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国内知名小儿眼科专家、医院院长许江涛为孩子检查眼睛
良好视力不等于良好视觉
学习成绩差可能是眼睛导致
“很多家长认为孩子看得清楚就没问题，其实视力只是眼睛的视觉功能之一。眼的视觉功能还包括调节能力、集合能力、追随能力及双眼视觉三级功能（同时知觉、融合功能和立体视觉）等。”国内知名小儿眼科专家、医院院长许江涛介绍，孩子学习过程中，要运用到许多双眼视觉功能，而瑞瑞的眼睛是调节和集合能力出现了问题。
许江涛解释说，眼睛聚焦物体时，需要用到调节和集合功能，近距离用眼如阅读和书写时使用的调节和集合量是最大的。如果调节功能不足，当孩子近距离作业时就会出现眼疲劳、眼干涩、酸胀不适，难以集中注意力，从而影响学习效率；同时当孩子近距离看书和完成作业时，双眼是处于同等内聚的状态的，需要较持久地用到集合功能。正常的集合功能可使孩子长时间保持双眼内聚而不易疲劳，如果此项功能异常，则孩子的眼睛在近距离用眼一定时间后会出现视力模糊或者视物重影，阅读出现跳字串行，无法集中精力学习。
许江涛提醒，孩子讨厌阅读和写作业，不一定是讨厌学习，有可能是他们的眼睛存在双眼视觉方面的问题。家长可及医院找小儿眼科医生进行相应检查，以做出正确的诊断及科学的处置。
“就像我们的身体，眼睛如果‘体质’不好，也可以通过锻炼改善和提升。”许江涛提到一种锻炼眼睛功能的方法，叫“视觉训练”。据介绍，视觉训练是医生根据被训练者的眼睛状况，通过一系列个性化的双眼协调运动和练习，增强眼睛的调节、聚散能力，改善和消除异常的双眼视觉，从而提高整体视觉功能，达到舒适、持久、清晰的视觉体验。
孩子面对屏幕看动画、玩闯关游戏，曾经枯燥的视觉训练如今变得十分有趣
在医生的指导下，经过适当的视觉训练，瑞瑞双眼增强了扫视、追随能力，双眼调节和集合功能也得到了改善，眼睛“体质”得到提升。“孩子跟我说，眼睛没有那么容易疲劳，上课也比以前更能集中注意力了。”
假性近视？近视度数增长过快？
可能是双眼“体质”出问题
除了影响学习，眼睛“体质”弱、功能不好、易疲劳，还可能引发另外两个常见问题：一是发生假性近视，二是近视度数增长过快。“孩子说看不清，很多家长第一反应就是孩子近视了，急忙带孩子在附近的眼镜店配镜，其实这是错误的做法。”许江涛说，有时候孩子可能患的是“调节性近视”，即大家常说的“假性近视”。这种远视力下降、远距离视物模糊，是由于过多近距离用眼引发眼睛的睫状肌痉挛。“通过使用睫状肌麻痹眼药可以放松紧张的睫状肌，缓解视疲劳和视物模糊症状，但仅仅这样有时候是不够的。”许江涛表示，根据孩子的具体情况，有时候还需要增强眼内睫状肌本身的“弹性”，使其能够自如地收缩与放松，增加调节的幅度和灵敏度，这样才能使眼睛不易疲劳，不容易引发睫状肌痉挛。“门诊中，还会遇到家长问：‘为什么我的孩子近视增长这么快？’”小彤刚近视时，家长就给她配了一副眼镜，小彤也努力改掉错误的用眼习惯，但是一年之间度数还是增长了度，比班里其他戴眼镜的孩子增长都快。经过医生详细检查，小彤双眼无明显器质性病变，只是在双眼视功能检查环节中发现，其双眼伴有调节功能不足现象，即眼睛调节幅度小于患者年龄段相应正常值，调节灵敏度也不如正常孩子。“调节不足的眼睛非常容易视疲劳，从而可能进一步引起近视度数增长。”除了按照医学验光结果规范配镜外，小彤还在医生指导下进行了适当的视觉训练，加强了双眼调节功能。眼睛“体质”得到提升，近视增长的速度得到了一定控制。“当然，并非每一个近视的孩子都需要做视觉训练。是否需要进行视觉训练，训练方案如何，需要医生根据孩子的检查结果来确定，并非一概而论。”“可以肯定的是，所有儿童第一次配镜都应该散瞳检影验光，以获得准确的屈光度。后续换镜仍有不少儿童需要多次散瞳后（睫状肌麻痹下）验光。”许江涛表示，获得准确的屈光度才能避免错误的配镜。如果孩子真的近视了，准确的检查结果才能使医生制定出正确、科学、个性化近视控制方案。斜、弱视孩子更要锻炼眼睛
错过视觉发育期将影响一生
来自西双版纳5岁的玲玲患有先天性外斜视，在医院完成斜视矫正术后，从外观看起来与普通小孩没有任何不一样。但是，下楼梯时，玲玲会非常害怕，因为她分不清深浅，生怕摔跤。“玲玲的三级双眼视功能还未能建立完善。”许江涛介绍，双眼视功能可分为三级：一级视功能是“同时视”，双眼要能够同时注视同一目标；二级视功能即“融合视”，双眼成像要合二为一；三级视功能“立体视”，即在双眼视物融合为一的基础上，能将其视觉差异部分进行处理，形成对物体的远近、凹凸、深浅的立体感知。“如果一个人没有双眼立体视功能，那么将无法从事精细工作，生活也会受到很大影响。”许江涛说，有很多职业都对双眼视觉有很高的要求，如医生、飞行员、设计操作精密仪器等。“外科医生没有立体视功能，根本就没法准确判断患者病灶的位置和深浅，就连伤口缝合也没法准确做好。”在生活当中，没有立体视功能也是非常危险的，患者不仅仅会出现打篮球投不中、钉钉子砸不准的情况，下楼梯很容易摔跤，开车也容易出交通事故，“正常人很容易做到的事，他们却真的做不到。”除了患有斜视的孩子双眼视觉得不到发育或被破坏，弱视的孩子也因为习惯用单眼视物而没有较好的三级双眼视功能。那么，这部分孩子应该如何做才能建立良好的双眼视功能呢？许江涛建议，对于患有斜视的孩子，在矫正手术眼位恢复正位后，经适当观察期发现未能自行恢复双眼视功能的，应该在医生指导下进行双眼视觉训练，使孩子获得斜视的功能治愈。而弱视，是一种儿童视觉发育障碍性眼病，症状是孩子即使佩戴上相应度数的眼镜，也无法提高矫正视力。“弱视能否治愈，能否完善孩子的双眼视功能，关键在于弱视能否及早发现，以及能否在视觉发育敏感的黄金阶段，即3岁到8岁的时间段里得到有效治疗。其中，6岁以前治疗效果最好，其次是6到8岁疗效较佳。”许江涛提醒广大家长，弱视治疗不能一蹴而就，弱视康复是一点一滴积累的过程，需要孩子和家长的坚持以及医生的专业指导。但是，很多家长都有这样的烦恼：孩子年龄小，依从性不高，很难配合做长期且枯燥的视觉训练。孩子面对屏幕看动画、玩闯关游戏，曾经枯燥的视觉训练如今变得十分有趣“可以尝试一种寓教于乐的视觉训练方法。”许江涛介绍，随着时代的发展，视觉训练借助计算机处理和网络新技术，已经发展到了可以人机互动的形式。这套系统被称为“4D视觉训练系统”，它把视觉刺激图案与游戏相结合，根据小孩子的心理特点设计了很多视频和游戏，让训练充满趣味性，孩子的依从性会更好，训练时能高度集中注意力，训练也更有效。“孩子们的训练也并非千篇一律的。”许江涛介绍，医生将会针对每个孩子的具体情况量身定做个性化的训练方案，并在训练过程中随着视力的变化随时更新训练方案，让训练更精准，达到缩短疗程的目的。每个孩子“眼体质”不同
家长如何了解
就像世界上没有两片树叶是完全相同的一样，每个孩子的“眼体质”也不同。近视会不会发生？发生的初始时间、发生后近视度数容不容易加深？这些都跟“眼体质”有关。“孩子在3医院进行第一次眼科检查，如果家族中有相关遗传史或发现孩子用眼行为异常，则应将眼科检查时间提前。”许江涛强调，应通过包括单眼视力、双眼视功能、屈光度、角膜曲率、眼轴长度等在内的综合检查，提前了解孩子眼的发育情况和视觉功能。这样才能做到科学保护、对症干预，为孩子的良好视觉和光明未来提供保障。婴幼儿不会查视力和表达自身的视觉感受，对常规的眼部检查也不可能配合，针对有家族史的高危对象，是否能做到婴幼儿时期的早期视功能筛查呢？许江涛说：“应用婴幼儿自动验光仪和照相筛查法，依然可以对其眼部的异常情况进行早期诊断和筛查。最早的屈光筛查在出生后4—6月即可完成。”END作者：都市时报全媒体记者伏秀丽文/供图编辑：伏秀丽审核：茹伟预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇