作者：南方医院眼科陈慧主治医师
现在市面上，弱视治疗的仪器和方法五花八门。我们不能完全否定某种治疗方法，或者武断的说哪种方法是错误的。但是，我们可以把握弱视治疗的原则。
所有的疾病的治疗，能够找到病因的，都应该去除病因。弱视也一样，弱视的病因多半明确，之前的文章给大家大概介绍过了。
弱视第一步的治疗一定是去除病因。最多见的病因是屈光不正（近视、远视、散光），屈光不正的小孩如果有弱视了，那一定一定要做的就是配镜，有一副合适的眼镜是做弱视治疗和训练的基础。在为儿童进行验光的时候往往我们会有两个处方，一个是验光处方，就是验光师验出的真实度数；另一个是配镜处方，是眼视光医生根据儿童的年龄的生理特点、有无斜视或者弱视的情况、试戴镜的舒适度、双眼平衡度、戴镜的目的、以及旧镜的配戴情况等所开具出的综合处方。弱视的儿童戴镜，终极的目的是进行弱视治疗，戴镜是治疗为目的的，而不是为了日常生活学习提高视力为目的的。所以弱视治疗的戴镜处方往往会有些不舒适，有些孩子甚至觉得戴镜了更不清楚，这些情况都是存在的，因为我们的目的在于压抑优势眼，锻炼弱视眼，所以可能会有意让好眼看得模糊一些。这是很关键的一步，也是需要家长和医师沟通配合的。
当然，还有一些弱视的原因是一些先天性的疾病，比如说先天性白内障，先天性上睑下垂，先天性角膜病变，先天性斜视等等。这些病因的存在，会让孩子形成单眼或者双眼弱视，第一步要做的是根据疾病的严重程度选择手术治疗，然后如果有需要再进行验光配镜。
有了一副合适的治疗眼镜，第二步就是训练，这是决定治疗成败的关键。弱视训练最常用的，也是最有效最经济的办法是遮盖训练。原则是遮盖好的眼睛，让弱视眼充分用起来。当然遮盖的方案也需要找医生制定，根据弱视的程度（轻度、中度、重度）、弱视发生的年龄、弱视的类型进行个体化的方案设计。需要注意的是，弱视治疗的同时一定要注意好眼的视力，特别是婴幼儿和5岁以下的儿童，避免好眼因为遮盖而出现弱视的情况。所以要按医生的要求进行复查，越小的儿童复查频率就越高。一旦出现了好眼视力下降的情况就应该调整治疗方案。所以一定一定要定期复查，而且不可以随意更改治疗方案。
如果有特别不愿意遮盖的儿童，我们也可以采用压抑疗法，顾名思义就是压抑优势眼，给优势眼前加个正镜，或者给优势眼散瞳，让它变的模糊，而在弱视眼前戴上合适度数的眼镜。通过人为的进行度数的调整来进行弱视眼的训练，当然对于重度弱视的孩子是不适合的。
除了这些主要的治疗方法外，还有一些辅助的治疗办法。包括红色滤光片疗法、海丁格内视刷、后像疗法，目的是提高黄斑中心凹的注视度，让患儿用正常的部位去注视（黄斑注视）；还有视觉刺激疗法，目的是提高弱视眼的分辨能力。这些都需要特殊的设备。
最后还有家庭作业，为什么叫家庭作业呢，因为这部分训练是很方便在家里完成的。可以根据孩子的兴趣，进行一些精细目力训练：比如用细线穿珠子、穿针、描绘儿童简笔画、刺绣、剪纸、计算机游戏、阅读、拼图等，主要训练眼和手的协调。每天训练一小时，中间休息10分钟。
弱视的治疗是个性化的治疗方案，而且并不是所有的弱视都能治愈。发现越早，治疗越早，效果越好，8岁以后治疗效果开始减弱，12岁之后治疗效果较差。所以作为家长，我们更应该为我们的孩子做好视力的保健，尽早建立视力健康档案，早发现早治疗。
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