近日，“女汉子”这一新名词在社会上及网络上传播很火。生活中以女汉子自居的女人也越来越多。“女汉子”一词，如果从日常做派、风格举止方面说的话，在调侃中则不乏褒奖之意，她也可能是内心坚强、性格开放、风风火火、事业有成等肯定的意思，是事业上成功的女强人，更有俗称之为某某哥、某某爷者，颇有些很“真爷们”的味道。
但是，如果从生理上去评价一个女人是女汉子，那就大有毛病了。如果体型愈发臃肿粗壮、面部和后背经常长痤疮、体毛越来越重，可见上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发，同时出现月经稀发甚至闭经，婚后不育，就要警惕，是否已经患上了“多囊卵巢综合症”。
多囊性卵巢综合症是育龄妇女最常见的内分泌紊乱综合征。本病原因涉及中枢神经系统垂体卵巢轴、肾上腺、胰岛及遗传等方面。其典型的临床表现为月经异常、不孕、多毛、肥胖等，并随年龄的增长而出现胰岛素抵抗或高胰岛素血症和高脂血症。近年来随着不断深人研究，认识到多囊性卵巢综合征并非是一种单一的疾病，而是一种多病因、表现极不均一的临床综合征。
多囊性卵巢综合症的发病原因还不清楚，目前认为可能与内分泌功能紊乱、丘脑下部及垂体平衡失调有关：由于精神紧张、药物作用以及某些疾病等的影响，使丘脑下部分泌促性腺激素释放激素失去周期性，以致垂体分泌的促性腺激素比例失调，造成卵泡虽然发育但不成熟也不排卵，双侧卵巢多囊性增大，形状象葡萄，成为囊状卵泡，天长日久就生成很多囊状卵泡，最后卵巢就了形成葡萄状的多囊卵巢。
多囊性卵巢综合症的临床表现四大特征1慢性不排卵：表现为月经失调，次数少、经量少、甚至闭经。少数患者很久才来一次，而且经量很多，经期长。
2不孕：引起不孕的原因可能是激素紊乱或卵巢功能不全引起的无排卵，也可能是质量差或孕激素缺乏造成子宫内膜生长不良而不利于受精卵着床、发育引起的。
3多毛症：体内过多的雄激素引起多毛，所以毛发的分布有男性化倾向，如胡须、胸毛、肚脐到阴部的毛发以及肛门、四肢的毛发增多，阴毛粗，浓而黑。由于种族不同，亚洲妇女没有欧、美患者的多毛症明显。有时伴随痤疮、脱发。
4肥胖症：多囊往往会导致体内激素改变，如雄激素增多，出现多毛，如雌激素降低，肌肉形成的速度和过程发生了改变，如胰岛素出现抵抗，体内能量结构的吸收和内耗发现了变化，因此就形成了所谓的肥胖；差不多25%的患者会出现肥胖，肥胖症与多囊性卵巢综合症的关系很复杂，可能与胰岛素敏感性降低有关，而且雄激素降至正常后，肥胖依然存在。这种肥胖会伴随着多囊的治疗而出现转机。
多囊卵巢综合症的危害
1影响女性形象如果发生多囊卵巢综合症，就会产生多毛、肥胖、痤疮，影响女性形象。
2不孕多囊卵巢疾病的患者往往有持续性无排卵，没有办法自然怀孕，是女性不孕症的主要原因。
3增加其他疾病的发病率此类患者在30年后，高血压发病率会比正常妇女高8倍，而且糖尿病发病率增加6倍，另外，子宫内膜癌与乳房癌发病率高2倍。
4引起恶性肿瘤因雌激素对子宫内膜的长期持续刺激容易导致内膜增生过长、息肉、月经淋漓等，绝经后延易导致子宫内膜癌。
5闭经多囊卵巢综合症患者中，闭经患者占1/3，不仅会影响日后的生育，也对女性的身体健康是一种伤害。
6月经异常月经稀少或闭经(在闭经病人中占1/3，在月经稀发病人中占90%)，有些患者则表现为月经断断续续。
7妊娠并发症发生率高一旦妊娠，妊娠高血压综合症和妊娠糖尿病的风险明显增加。
需要与多囊卵巢综合症相鉴别的疾病
1高泌乳素血症此病患者因为体内分泌的高水平泌乳素抑制了卵泡发育成熟与排卵，可通过血液化验泌乳素是否升高达到25ng/ml以上、是否有溢乳等表现与多囊卵巢综合征进行区分。但有部分多囊卵巢综合征患者也伴有高泌乳素血症，所以患者有必要进行B超检查，以是否有≥10个、直径4～10mm的小卵泡进行区分。
2库欣综合征这类患者也会出现闭经、痤疮、多毛等现象，甚至少数患者B超下卵巢也可出现多囊的现象。但患者还会有满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、紫纹、高血压和骨质疏松等症状。
3先天性肾上腺皮质增生症该病患者也会出现月经不调、原发性闭经、多毛症等类似多囊卵巢综合征的症状。患者会有假两性畸形、第二性征缺如等性分化异常现象。可通过检查患者尿液17-酮类固醇、血液17-羟孕酮与多囊卵巢综合征进行区分。
中医对本病的理论认识及治疗方法
中医认为，多囊卵巢综合症主要属“阴雄”、“经闭”等病症范畴。主要与肾的先天禀赋不足、脾胃后天运化失调以及肝气郁结有关。我于长春中医药大学就读研究生，以及以后从事中医临床工作时，与吉林名医樊友平君等同道一起进行了中医治疗本病的临床研究，并以“中医抑雄汤治疗多囊卵巢综合症（阴雄）的临床研究”科研课题对本病进行了系统的临床科学研究。笔者作为科研的主要参加者所完成的科研课题“中医辨治女性高睾丸酮血症的临床与实验研究”，获年吉林省中医管理局科技进步三等奖。回顾在进行科研课题最大的困难不是技术方面的，反而是合格的科研观察病例较少，所以科研课题多年才能结题。而今，可能是生活方式的不健康和环境食品污染等等不良因素的影响，本类疾病的发病病例明显增多，每次出诊差不多都能见到这样的病例。我用滋阴抑阳汤和二至丸加减治疗，多可获得较佳疗效。但是，因为多囊卵巢综合症性腺内分泌功能紊乱的特殊性及难治性，也使本病的治疗周期较长。更何况在本病治疗的同时，克服不健康的生活方式和改善不健康饮食方式和药物治疗同等重要。
多囊卵巢综合症的自我保健调养
1
饮食保健调养
多囊卵巢综合症患者的饮食是非常重要的，合理的饮食习惯是辅助治疗的关键。患者的饮食宜清淡，避免辛辣刺激的饮食，需要避免甜食。多囊卵巢综合症患者需保持饮食多元化，清淡为主，保持好的饮食习惯身体康复更快。
在多囊卵巢综合征的治疗中，饮食控制和治理很重要，治疗重点是降低碳水化合物和脂肪摄入比率，以遏制胰岛素拒抗；多囊卵巢综合症减肥减轻体重以平抑异常促性腺激素和雄激素分泌。通过控制饮食、加强运动和锻炼也能够获益良多。
因此，多囊卵巢综合征减肥法面对众多的多囊卵巢综合征患者，以及大量具有月经紊乱，脸上长满痤疮，身上多毛的胖姑娘，即所谓的疑似患者，医生的观点总是多运动、控制饮食。
多囊卵巢综合征的饮食还包括注意控制食盐的摄入，根据病人病情和内分泌功能程度作调整。当然并非所有的内分泌功能紊乱病人都要严格限盐。不偏食，五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。多囊卵巢综合症患者讲营养，宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的糖饮食。
2
加强体质锻炼
多囊卵巢综合症的一个典型症状就是肥胖，而最科学、最有效的方法就是减少饮食量，限制饮食结构并增加体育锻炼和体力活动。目前，比较有效的流行方法是徒手有氧运动+器械有氧运动+科学的膳食结构(低热量、低脂肪、高蛋白)。另外一个就是多参加体育活动。它不仅能够使你减少脂肪，而且能增强肌肉耐力，使你的身体健康、布满活力，这是任何减肥方法也替换不了的。
多囊卵巢综合症肥胖减肥前最好先称一下体重，减肥过程中每两周称一次，观察体重的变化情况。假如体重变化不大且没有疲惫感，可适当增加锻炼的次数和组数。并多参加一些室外运动，如：慢跑、爬山、骑自行车、打羽毛球、保铃球、跳渑和游泳等。
3
改变心理状态
用一个自信和愉快的心态迎接挑战。往往有患者认为多囊是不治之症，从而情绪悲观，甚至出现厌世的情绪。对于多囊卵巢综合症，治疗的信心、心情十分重要，只有这个充满信心的心态才能去战胜疾病。
4
我们要正确看待本类月经紊乱类疾病，不能草木皆兵
我们还要注意，多囊卵巢综合征的帽子不能乱戴，因月医院就诊的人中，60%超重。在她们减少5%~10%的体重后，绝大多数人的月经就恢复了。这其中只有6%~7%的人是多囊卵巢综合征。有一组数据认为，多囊卵巢综合征是引起不排卵性不孕的主要原因。在育龄期女性中患病率为5%～10%。让爱美的女孩子心烦的是，患了这种病，40％～60％的人体重会超标。但是，女孩子肥胖并不一定就是患了多囊卵巢综合征。女性青春期本身会有一段时间体重增加，加之学习压力大、精神紧张等诸多因素，很容易导致月经紊乱。
大连市中医内科学会会长主任医师石志超
医院中医内科硕士石鉴泉
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