优视明越来越多的孩子近视,可验光配镜的人

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中国是全球最大的近视国家,全国青少年近视患病率居世界首位。更严峻的是,近视的发生呈现出越来越低龄化的趋势。佩戴眼镜的孩子,越来越多。

令人遗憾的是,验光作为一项需要严格遵守流程标准的医学操作,在国内并没有被重视。多少人随随便便进街边的眼镜店,让店内的验光师快速地配置近视镜,殊不知,这些眼镜店中验光配镜的人90%不合格!

优视明今天的文章就细致讲述下,验光师是如何对眼睛进行验光的,以及国内验光师的现状,希望对你有所帮助。

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——“清楚吗?”

——“有变化吗?清楚了还是模糊了?”

——“这个清楚还是上一个清楚?”

——“红的清楚还是绿的清楚?”……

验光配镜时,每个人都需要回答验光师这一连串问题。问到你怀疑自己的眼睛,验光师才会让你试戴一副或几副镜片,你还需要回答另一串问题“头晕吗?”“看远的地方晕吗?”“看近呢?”……才能最终得到验光处方,知道自己的眼镜度数。

??验光配镜时,每个人都需要回答验光师这一连串问题。

而在被验光师翻来覆去“拷问”的时候,你的心头难免会掠过疑问:验光流程有必要搞得如此复杂吗?

答案是,很有必要。

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验光是“主观”行为

验光师在给出验光处方时,需要综合考虑各种因素。不像死板的机器,验光师会考虑双眼的协调与配合,这涉及很多方面。

比如主视眼(oculardominance)。我们大多数人两只眼睛中,会有一只眼是主视眼,另外一只非主视眼,主视眼看到的影像是视物和定位的主要依据。

又比如屈光参差(aniaometropia),也就是两只眼睛的视力差距较大。一般认为,两眼间每25度的差异会产生0.5%物像大小的差别,而能被生理上接受的两眼视网膜上物像大小的差别在5%以内,也就是度。

过大的物像差异会影响两眼的融合功能。验光师正是通过反复的提问与调整,来确定最适合配镜者的处方。??验光师在给出验光处方时,需要综合考虑各种因素↑

验光师在给出一个验光配镜处方的时候,需要让配镜者戴上模拟的度数待一段时间,再通过询问配镜者的状态,以确定该度数是否合适,因为你要和眼镜在一起待很长时间,不是说验光的一刹那,看得非常清晰,就可以接受这个度数。

不仅如此,验光师还会根据你的职业、日常生活中的用眼习惯等情况,再综合旧镜状况、你的适应性等,去给出一个最佳的验光处方。

在不同的用眼距离下以及用眼场景下,人对于视力的要求往往也是不同的。一个经常近距离用眼的人,比如学龄期的孩子,可能更需要一个适合看近处的视力;而一个经常看远处的人,比如司机,可能就需要一个适合看远处的视力。

??验光师会根据你的职业、日常生活中的用眼习惯等情况,再综合旧镜状况、你的适应性等,给出一个最佳的验光处方。

这就要求验光师有足够的经验以应付不同配镜者的不同需求。虽然验光的流程可以在短期内习得,但经验却不行。验光师会遇到不同的人,从5岁的小朋友,一直到80岁的老人,个体差异会非常大,无法一概而论。

配镜验光时,个人的状态也会影响验光师的最终判断。人的视力本身存在波动,并且受到很多因素综合作用。比如,用眼时间会造成视力的短期波动,因此验光师通常会推荐休息好再去验光。

又比如,人在紧张状态下,视力也可能发生变化。紧张的时候,交感神经兴奋,瞳孔会在其作用下散大,就可能造成视力的波动。不耐烦或者情绪糟糕导致和验光师沟通不畅,都可能影响最终的验光结果。

由此可以看出,验光过程有验光师的重度参与,验光师确定合适矫正度数的主要依据又是配镜者的主观感受。因而,验光可以说是带有很大主观性的过程。

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验光是医学操作

也许有人认为,既然验光没有所谓的唯一答案,验出来的度数不那么准确,不是什么大事,只要不严重到影响正常生活,差不多能看清就行。而且,即便佩戴了不合适的眼镜,由于眼球和大脑极强的适应能力,戴一段时间不适感会有所减轻。

??配镜流程越来越快餐化,使得不少人忽视了正确验光的重要性。

然而,对于儿童青少年来说,验光不合格的眼镜可能会让孩子的近视度数涨得更快。验光不合格对小孩来说更严重一些,因为这会让他们频繁使用睫状肌,睫状肌负荷变重,近视发展的速度就会加快。

而对于成年人来说,验光不合格的眼镜也可能引起一定程度的度数增加,还有可能造成眼睛易疲劳、头晕的状况。疲劳甚至会引发其他一些问题,比如眼睛容易发炎,容易干眼症等。

佩戴度数不合适的眼镜,会导致度数增加得更快。而度数越高,患眼疾的可能性越大,如青光眼、视网膜脱落、白内障、黄斑变性等。有研究显示,与中低度数近视患者相比,中度至高度近视个体发生青光眼的风险高出近50%,而且近视程度越高,视网膜脱落的风险也越高。验光是一项需要严格遵守流程标准的医学操作。其检查内容也不仅仅限于我们通常所说的“度数”,而是有更多的指标。完整、系统的医学验光流程可以大致分为以下几个步骤,每一步对于最后给出验光处方都至关重要。

首先是旧镜检测以及健康问诊。对于佩戴过眼镜的近视者,验光师会询问、测量你目前所戴眼镜的度数以及佩戴情况。

同时,验光师会了解你的年龄、职业、用眼习惯、眼科疾病病史等,并询问你现在遇到的问题,是否有视觉疲劳的现象。

客观验光:通常也叫做电脑验光。客观验光主要测的是每只眼睛安静状态下的近视、远视、散光度数以及两只眼的瞳距等,其数值通常不会是最终配镜时的度数,主要是为之后的详细验光做准备。

主观验光:在主观验光过程中,你可能会看到很多类型的“视标”,这些视标往往有不同的作用,比如查近视度数、散光度数与方向等,验光师会根据你对不同视标的反应来精细调整数值。

插片试戴:验光师会让你试戴验出来的眼镜。你需要戴着它看近、看远并且活动一段时间,以考查眼镜的清晰度、舒适度等。如果合适,验光师才会下处方。

3视功能检查人的两只眼睛并不是简单的单眼视觉叠加(1+1≠2),而是为了提供良好的立体视觉感受,建立在双眼单视和双眼运动功能(调节、集合、融像)基础上的复杂工作。针对双眼运动功能(调节、集合、融像)所做的检查即为双眼视功能检查,包括NRA、PRA、BCC、聚散功能、融像等多项检查。双眼视功能的检查目的主要是查明近视产生的原因,对视力发展趋势做出准确的预测,并制定有效的视力矫正方案和视觉训练方案。

患有视疲劳和近视增长较快的青少年一般都伴有调节、集合等双眼视功能异常,通过双眼视功能检查和相应视觉训练可以使视觉功能得到有效恢复,缓解视疲劳,控制近视增长,并从根本上提高视觉功能、视觉舒适度。

视功能检查一般分为调节功能检查,集合功能检查,双眼视检查等。任何一项视功能异常,都有可能影响视觉质量,导致用眼舒适度和持久性降低,甚至导致视力下降和其它眼部健康问题。

视功能常规检查:

1.Worth4点检测:检查双眼的融像功能(同时视、融合视、立体视),判断有无抑制或复视。对于有抑制者,可进行脱抑制训练,防止弱视发生;

2.远/近距水平隐斜检测:鉴别有无斜视,以及斜视量的大小(正常值为:远水平隐斜+1△~-3△;近水平隐斜0△~-6△),对于有斜视者,可进行相关的视觉训练;

3.AC/A检测:检查调节与集合是否协调(正常值为3~5),AC/A对视功能异常类型的诊断、合适的配镜处方等有重要的意义。

4.NRA和PRA检测:检查患者动用和放松调节的能力(NRA正常值为+1.50~+2.50,PRA正常值为-1.50~-3.50)。测量值异常反映被检者调节放松功能、融像功能异常,容易视疲劳,且近视有加深趋势。

5.BCC检测:反应调节使用是否精准(正常值为+0.25~+0.75)。若为负值表明存在假性近视,大于+0.75,表明近视有加深趋势。

视功能检查的应用

?NRA低(调节放松的能力差):需要进行放松调节的训练;

?PRA低(动用调节的能力差):需要进行调节紧张能力的训练;

?BCC异常:调节滞后或超前,需进行调节灵敏度(Flipper)的训练;

?内斜、高AC/A、集合过度:适合渐进多焦点眼镜并进行融像功能的训练;

?外斜、低AC/A、集合不足:看近必须戴镜,并进行集合功能方面的训练。

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配镜原则

验光准确很重要,配镜原则更重要,除了度数“准确”,还要眼镜“合适”。近视孩子配镜的时候,验光师不仅要精确的屈光矫正度数,更要


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