眼球运动法则
Sherrington法则（Sherrington’slaw）：当某一眼外肌收缩时，其拮抗肌同时出现相应比例的松弛。如右眼外直肌收缩，其右眼内直肌必然放松。
Hering法则（Hering’slaw）：一眼转向某一方向，其作用肌所接受到的神经冲动，同时也以相应的比例到达该肌的配偶肌。
如右眼外直肌接受一定量的神经冲动出现收缩时，其配偶肌即左眼内直肌也得到同量的神经冲动而收缩。临床上麻痹性斜视时的第二斜视角大于 斜视角即是根据此法所出现的现象。如右眼外直肌麻痹，由于右眼内外直肌肌力不平衡，会出现右眼内斜，此时的斜视角为 斜视角（用健眼注视时，麻痹眼的斜视角为 斜视角）（primarydeviation）；此时，如患者用麻痹眼注视，则麻痹眼外直肌需用比正常更大的神经冲动才能维持注视，此时，其配偶肌左眼内直肌也用比正常更大的神经冲动进行收缩，从而出现更大度数的内斜（用麻痹眼注视时，健眼的斜视度为第二斜视角）（secondarydeviation），所以麻痹性斜视时第二斜视角大于 斜视角，这是麻痹性斜视的临床特点之一。
2.主动肌、协同肌、对抗肌和配偶肌（1）主动肌（agonisticmuscle）每一眼外肌的收缩会产生一定方向的眼球运动，使眼球向某一特定方向运动的主要肌肉称主动肌。（2）对抗肌（antagonisticmuscle）同一眼产生与主动肌相反方向运动的肌肉称对抗肌或拮抗肌，对抗肌有三对：外直肌和内直肌、上直肌和下直肌、上斜肌和下斜肌。（3）协同肌（synergist）同一眼使眼球向相同方向运动的肌肉称协同肌。如上斜肌和下直肌都是下转肌，两者即为协同肌；上直肌和下斜肌都是上转肌，它们也是协同肌。（4）配偶肌（yokemuscle）两眼产生相同方向运动互相合作的肌肉称为配偶肌。如双眼同时向左侧注视运动时，左眼外直肌和右眼内直肌一起收缩，此二肌为配偶肌。两眼共有六对配偶肌：右眼外直肌与左眼内直肌；左眼外直肌和右眼内直肌；右眼上直肌和左眼下斜肌；左眼上直肌和右眼下斜肌；右眼下直肌和左眼上斜肌；左眼下直肌和右眼上斜肌。注意：对抗肌和协同肌都是针对单眼的，而配偶肌是指双眼的。眼球要完成每一个动作，需要两条或两条以上的眼外肌协同完成，不可能靠单一眼外肌的弧立作用。如眼球内转时，主要为内直肌收缩（此时内直肌为主要运动肌），同时需要外直肌的松弛（内、外直肌互为拮抗肌），还需要有上、下直肌内转作用的配合以使之加强（此时上、下直肌为内直肌的合作肌或协同肌），此时，上、下直肌的上、下转作用与内、外旋动作均互相抵消，才能使内转得以实现；而这也只是单眼运动，一眼内转时，另一眼需要外转（一眼的内直肌与另一眼的外直肌互称为配偶肌）。眼球外转时，主要由外直肌收缩来完成，同时需要内直肌的松弛，还需要有上、下斜肌的协同动作以使之加强，此时上、下斜肌的上、下转动与内、外旋动作互相抵消，这样才能使外转动作得以实现。眼球上转时需上直肌与下斜肌收缩，此两肌的内、外旋与内、外转相互抵消，另需要有下直肌与上斜肌的松弛来与之配合。眼球下转时需下直肌与上斜肌的收缩，此两肌的内、外转与内、外旋相互抵消，另需有上直肌与下斜肌的松弛来与之配合。表1眼球运动时的主要作用肌、协同肌、拮抗肌和配偶肌3.眼外肌的 效益方向眼外肌的单独作用是我们理解眼外肌运动的基础，实际情况是每一眼球运动均是双眼与多条眼外肌共同参与下完成的，每一条眼外肌都有其 效益（或作用）方向（fieldofactionofamuscle），只有按眼外肌的 效益方向理解才能正确诊治眼外肌的病变，如分析受累的肌肉等。如前所述，当眼球外转23°时，上直肌的方向与冠状轴垂直，其作用力不产生其他方向上的分力，全部作用于使眼球上转的运动，这是上直肌能发挥出它的 上转效能、最有效的运动方向，其先决条件是使眼球向外转23°。上直肌本身不能使眼球外转，要靠外直肌的配合。在外直肌的配合下，上直肌发挥了它的 效能，使眼球转向外上方。这是其他肌不能完全代偿的。如果上直肌麻痹，该侧眼球向外上方的运动会出现障碍，转动幅度比正常时减少。患者向这个方向看时，双眼位置不对称，即斜视，这是一种体征。这时由于双眼视轴不能对准同一目标，患者会看到两个物像，这是一种症状，称复视（diplopia）。根据上述原理，我们可以归纳如下：（1）每条眼球运动肌都有它们各自的 效益作用方向上直肌是外上方；
下直肌是外下方；
上斜肌是内下方；
下斜肌是内上方；
内直肌是内侧；
外直肌是外侧。
由于每眼的6个运动方向都有一条相应的眼外肌，便于临床上判断是哪一条或几条肌肉麻痹，我们称之为6个诊断眼位。值得注意的是上下直肌和上下斜肌的 效益方向刚好与单一肌肉作用方向相反，如上直肌 效益方向为外上方，而单一肌肉的作用方向为内上方（图1）。图16对配偶肌的 作用方向及6个诊断眼位（2）每条眼外肌麻痹时都会有临床表现，其他眼外肌不能完全代偿患者双眼向麻痹肌作用的 效益方向转动时，患侧眼球转动幅度减少，该处易出现复视，且复视时两物像的距离为 。在麻痹肌的 作用方向其复像距离 也是麻痹性斜视的临床特点，有利于分析受累的麻痹肌。本文选自《斜视临床诊疗》，人民卫生出版社出版。点击小程序
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斜视临床诊疗
主编｜颜建华
ISBN｜-7---0
出版时间｜年4月
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