从实例12岁外隐斜21岁外斜术后中

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斜视是常见的眼部疾病,它的特征是视轴的错位,这通常出现在视觉发育的关键时期。然而,斜视的其他特征在不同的患者之间可能有很大的差异,例如,会聚或发散,水平或垂直,有不同的斜视角度。双眼视觉也可能有很大的差异。

人类的视觉感知在成年时达到最佳状态,前提是所有与之相关的发育过程都在出生前后正确地发生,包括解剖学和功能过程。如下图所示,这不仅包括眼睛本身的正确发育,还包括通过眼外肌的眼球运动。与此同时,大脑中所有与视觉感知相关的中枢结构、包括与眼球运动相关的结构也必须适当发育。

初级视觉皮层(V1)中的每个神经元逐渐能够编码视觉场景的不同属性,如运动方向、空间导航。逐渐地,通过一只眼睛和另一只眼睛被激活,从而建立双眼视觉。与视觉场景的这些属性中的每一个相对应的皮层图,包括视网膜图编码空间,也会同时发展起来。不同类型的眼球运动也会随着年龄的增长而成熟。一切正常发育过程后,可形成正常的视觉感知。视觉感知,包括视力、色彩视觉、对比敏感度、双眼视觉和3D感知。

任何出生后的视觉体验、眼球运动的改变都会导致大脑中各种结构在解剖学和功能上的异常发育。斜视就是其中之一。

斜视很明显的特征是双眼不对齐,双眼视皮层神经元的激活因斜视而改变。正常情况下,在出生后的发育过程中,这些神经元首先从对侧眼睛接收进行性兴奋性输入,然后是同侧眼睛。然后神经元相互增强,以确保双眼视觉。相反,斜视后,神经元仍然维持来自双眼的兴奋性输入,但注视眼通过抑制来中和来自斜视眼的神经反应。因此双目视功能被严重破坏,这通常会导致弱视和双目视力的丧失。

从眼睛到大脑,视觉系统和动眼系统都是由复杂的神经网络构成的,这些神经网络连接着无数的结构。每个系统内的这些结构之间以及两个系统之间都存在相互作用。因此,所有这些结构都必须完美且同步地运作,以确保正常的视觉功能,即每只眼睛的最佳可能敏锐度、适当的立体视觉、眼睛的正常对准和精确形状的运动。

那么,斜视发生后,如何修复双眼视功能呢?一些隐斜视患者、小度数斜视患者,可直接通过视明星?多功能训练正眼位,恢复正常的双眼视觉。

典型实例分享01

典型实例一

患者,男,12岁,外隐斜,右眼平光,左眼50度近视。经一次视明星?微可塑后,裸眼视力、眼位、抑制、立体视、眼球运动、扭曲均提升。

02

典型实例二

患者,女,21岁,外斜术后3天,术后运动立体有提升,精细立体仍然没有,抑制情况无改善。经一次视明星?微可塑后,抑制、(近、远)精细立体、眼球运动、扭曲提升明显,双眼关系改善。

常见答疑Q:做了斜视手术的患者,是否就完全达到治疗目的了?

回答:不是!斜视手术可以让双眼能往同一方向看,达到美容的效果。但双眼视功能并没有完全恢复,斜视易二次复发,因此术后的双眼视功能恢复训练尤为重要。

Q:斜视治愈的标准是什么?

回答:斜视治愈的标准不仅是眼位的恢复,还包括正常的双眼视功能。评估斜视治愈所需时间要根据功能缺损程度、年龄、斜视种类而定。视功能恢复治疗是一个长期的过程,正训练的大小朋友们一定要坚持且认真训练!

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