专业双眼单视功能检查后像试验

后像试验

人眼的视网膜被强光照射以后会产生后像,后像的形状和大小与光源相似,后像试验就是根据这一原理设计的。后像试验可显示视网膜中心凹的视觉方向,是两眼中心凹对中心凹关系的知觉试验,因此在临床上广泛用于视网膜对应检查。

可应用后像日光灯或照相机闪光灯两种方法进行后像试验。后像n光灯长30cm,中央1cm涂黑,灯管可水平或垂直放置。受榆者在暗室中坐在日光灯前,日光灯管的方向与斜视方向相同,例如内斜视或外斜视则使日光灯管水平放置。

先遮盖受检者偏斜眼,令其主眼注视水平的日光灯中央黑区15秒;随即遮盖其主眼,令其偏斜眼注视纵向的日光灯中央黑区15秒。然后让受检者睁开双眼看墙肇,他会感觉在墙壁上有垂直和水平两个后像光带,光带的中央是断开的(中心凹未被强光刺激),让其说出这两个光带的关系。

如果先照射偏斜眼,存在异常视网膜对应时,偏斜眼常有抑制性暗点,会导致当照射主眼时偏斜眼的后像消失。应用照相机闪光灯时,先遮盖一眼,被炫耀的另一眼用中间有一水平窄裂隙的黑纸遮盖,裂隙中央用一条带遮盖作为注视点以保护中心州不被炫耀。

然后,再炫擢用一垂直裂隙的黑纸遮盖的另一眼。在暗房间或患者闭着眼时,患者将看到两条明亮的光带(正后像);在明亮的房间或患者睁着眼时,患者会看到两条暗的光带(负后像)。后像试验所见及临床意义如图4-29所示。

对儿童期发病的大角度外斜视成人患者,后像试验是其偏斜眼黄斑视觉方向的理想检查方法。无论其他检查方法是否发现存在异常视网膜对应,对于后像试验证实其存在异常视网膜对应的患者,由于这种异常视网膜对应关系已很牢固,这些患者术后很可能会发生矛盾性复视。在进行后像试验前,检查者首先要对患者进行注视性质检查,以排除游走型或偏心型注视,因为偏心注视眼产生的后像定位不可能与其主要的视觉方向相对应。

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