案例:OD:-1.00;OS:-3.50;PD:65不戴眼镜清晰度尚可,后体检查出有近视,然戴眼镜后反而出现复视,无法使用。(复视就是看到事物是重影,彷佛两个)
这个问题一般我们都能回答:“屈光参差导致双眼影像不等,无法融像。”的确如此,绝大部分原因是这个。还有一个案例:例:OD:-2.00;OS:-3.00;PD:62这个案例里面屈光参差并不大,但也有复视,这就不能用屈光参差来解释了。其实还有一类原因:眼肌不平衡
眼球是由三对六根肌肉控制,灵活运动。如果眼肌不平衡,会引起斜视或者隐斜视。如果眼肌不平衡并不是很明显,并不会引起斜视或隐斜视的症状。这时虽然存在不平衡,但是存在屈光不正,患者看东西是模糊的,视觉并不是很明显,甚至存在单眼抑制情况。即看远时,近视度数轻的眼会清晰一点,那么大脑就只用这只眼看,另外一只眼睛的像就忽视掉;反过来看近的时候,度数深的那只眼舒适一点,也就只用这只眼睛,另一个也忽视掉。这种患者表面上是双眼看,但实际上一直用一直眼睛看。如果戴眼镜后,双眼都清楚了,此时双眼就敏感了,调用调节和集合也敏锐了,这反而把轻微的眼肌不平衡症状暴露出来。当然,这类情况屈光参差越大,越明显,再加上影像不等的融像问题,就愈发明显了。但并非只有屈光参差人群才会发生,只是会少一些而已。
由于戴了眼镜后发生,有人误认为是眼镜的问题,这时需要反复验光、检测眼镜参数是否合格,一般可以排除。如果是眼睛问题导致的复视,往往比较棘手。
首先,轻微的复视,可以尝试适应,实际上我们两只眼睛由于看东西的角度不同,对大脑视觉中枢来说就是两个不同的像,就是“复视”,但我们也习惯了。超过三个月还不能适应的,基本就无望通过适应来解决了。
其次,眼肌不平衡、隐斜视、斜视引起的轻微复视,可以通过眼镜片增加“三棱镜”效果来矫正。
最后,如果三棱镜也无效,只能手术矫正斜视或者眼肌的不平衡。
唐剑峰勤能补拙是良训一分辛劳一分才!