双眼单视野
注视野是指当头部不动而只转动眼球所获得的中心注视范围。双眼单视野(fieldofbinocularsinglevision)则是指当头部不动两眼同时注视时所能获得双眼单视的范围。双眼单视野检查常用于那些既存在复视、又在某注视区域有双眼单视的非共同性斜视患者的治疗监测及手术前后的疗效比较。双眼单视野用带单下颚托的弧形视野计进行检查。
牵拉试验
1被动牵拉试验
被动牵拉试验用于鉴定限制性眼球运动障碍,如肌肉挛缩或与周围组织粘连。四条直肌行被动牵拉试验时,在表面或全身麻醉下用有齿镊子夹住偏斜方向角巩膜缘处的球结膜,将眼球向偏斜方向的对侧牵拉。若牵拉有阻力,说明眼球偏斜方向的眼外肌有机械性限制。若牵拉时无阻力,说明可能为眼球偏斜方向对侧的眼外肌麻痹。当患者在清醒状态下进行被动牵拉试验时,一定要让患者向眼球牵拉的方向注视,以使被牵拉的肌肉松弛。对上、下斜肌也可以进行超常牵拉试验(exaggeratedtractiontest)以评估其紧张度。
2主动牵拉试验
主动牵拉试验用于鉴别眼外肌完全麻痹或部分麻痹,以评估眼外肌的功能。因该试验需要患者合作,一般仅用于成人。在表面麻醉下,检查者用有齿镊子夹住麻痹肌作用方向对侧的角巩膜缘处球结膜,嘱患者向麻痹肌的作用方向注视,检查者感受眼球转动的力量。若检查者感到镊子被牵动说明该肌肉有部分功能存在,并可以与健眼进行比较。例如右眼展神经麻痹引起的内斜视,用有齿镊子夹住鼻侧角巩膜缘处球结膜,嘱患者向右眼外直肌的作用方向注视,检查者感受眼球转动时对镊子的牵拉力。
临床上需要注意的是,在长期眼外肌麻痹的患者,限制性眼球运动障碍和眼外肌麻痹也可以同时存在。例如展神经长期麻痹的患者,麻痹肌(外直肌)的拮抗肌(内直肌)会发生挛缩,在外直肌麻痹的同时也存在着内直肌的机械性限制。
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