专业双眼单视功能检查Worth四点

Worth四点灯试验

Worth四点灯包括两个绿灯、一个红灯、一个白灯。传统的Worth四点灯灯箱仅用于检查视网膜的周边融合功能。检查时受检者戴红绿眼镜(右眼红镜片、左眼绿镜片),具有正常周边融合者看到4个灯(2个红灯、2个绿灯;或者1个红灯、2个绿灯、1个红绿交替出现或橙色的灯)。

斜视患者如看到5个灯(3个绿灯、2个红灯)为正常视网膜对应者出现复视。视皮层抑制的患者根据注视眼的不同,只能看到3个绿灯或2个红灯。例如:患者右眼注视,左眼被抑制,只能看到2个红灯;如患者左眼注视,右眼被抑制,则只能看到3个绿灯;如患者交替性注视,则2个红灯和3个绿灯会交替出现(图4-23)。

手电筒式Worth四点灯(图4-24)既可检查周边融合,又可检查中心融合功能。表4-5为手电简Worth四点灯距患者不同距离投射时的视网膜刺激角。

手电筒Worth四点灯距患者愈远,投射角愈小,即刺激了中心视网膜;手电筒Worth四点灯距患者愈近,投射角愈大,既刺激了周边视网膜。因此,手电筒Worth四点灯可以用于评估抑制性暗点的大小。手电筒Worth四点灯的检查方法如下:先检查手电筒Worth四点灯距受检者2m远的融合功能(2m的视网膜投射角为1°),如看到4个灯则为双眼中心凹融合,表明其具有黄斑双眼单视,不必再检查看近。

如2m远受检者看到2个或3个灯则为一眼中心凹抑制,则再检查看近。由于小度数内斜视如单眼注视综合征患者具有小的中心抑制暗点(5°)和周边融合,患者距手电筒Worth四点灯2m时为单眼抑制(图4-25A),33cm(视网膜投射角为6°)看到4个灯为周边融合(异常视网膜对应),看到5个灯为正常视网膜对应(图4-25B)。而具有较大抑制性暗点(抑制性暗点6°)的患者于2m及33cm时均显示为单眼抑制。由于外斜视患者的抑制暗点为包括黄斑区在内的颞侧半视网膜,抑制范围较大,2m及33cmWorth四点灯检查均为单眼抑制。

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