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临床问答关于青少年配镜
导语
、关于青少年配镜，近视是否是足矫？远视是否是欠矫？青少年先散瞳麻痹睫状肌。对于近视患者，根据MPMVA（最佳矫正视力最大正镜度）原则验光，选择能看清最佳视力行的最低负镜度数，再根据试戴反馈确定处方。对于眼位正常的远视患者，通常MPMVA原则即可，若存在内斜视等状况，选择散瞳后全远视的度数足矫，同样根据试戴反馈确定最终处方。2、看近需要多少调节力怎么计算？比如-4.00看33cm需要多少调节力，或者+4.00看近又需要多少-4.00DS近视不戴镜时看33cm所需的调节力为/d+屈光不正度=/0.33-4=-，由于调节力没有负值，所以所需调节力为零。+4.00D远视不戴镜看33cm所需的调节力为/0.33+4=7D。屈光全矫的状态下，所需调节力近似为距离的倒数，如看40cm所需调节为2.5D。
3、临床上经常遇到孩子单眼近视，佩戴塑形镜后本来不近视的眼睛眼轴会长的很快，这是为什么呢？配戴角膜塑形镜的眼睛因为得到了近视防控的效果，眼轴增长速度有所减缓，而未佩戴角膜塑形镜的眼睛，眼轴处于正常增长速度，所以二者相比，之前不近视的眼睛眼轴增长快。4、2岁小孩，医学验光结果：OD：+2.00DS/-4.50DCx80=.0OS：+2.00DS/-4.75DCx80=.0
因为混合散光换算以后显示负的，所以没有降低调节D，按照验光原度配镜以后，瞳孔缩小带镜觉得不清楚，视力达不到.0标准视力，再医学验光处方上降低+25度以后，即：OD：+0.75DS/-4.50DCx80=.0
OS：+0.75DS/-4.75DCx80=.0小孩自觉视力很清楚；
这种情况是否该在降低25度，还是原验光度数继续适应？
这种情况下一般不建议降低度数，在屈光全矫的基础上根据孩子的视功能检查结果进行视觉训练。屈光矫正联合视觉训练是更好的解决方案。
5、一个十岁的男孩，裸眼视力双眼.0.但是屈光检查都是-4.00，打了好几次度数越测越高，散瞳以后还是有度数，像这种情况是怎么回事呢？十岁的孩子调节能力强，电脑验光过程中不能保证调节完全放松，动用调节后，测量出的近视度数就会偏高。这种情况建议散瞳验光，如果可以用阿托品进行慢散效果会更好。散瞳后还有度数也正常，裸眼视力.0不代表是无屈光不正的近视眼，但裸眼视力良好时，即便有近视度数也不会太高。6、由于眼镜平面和主点之间存在顶点距离，所以戴远用眼镜看近时眼的调节需求有改变，近视眼调节需求减少，远视眼调节需求增大，怎么解释这句话呢？为什么近视眼调节需求减少？框架眼镜调节需求公式为:Ag=/s（-2dP）s：物体至角膜顶点的距离；d：矫正镜片到角膜前表面顶点的距离；P：镜片的屈光力；例:框架眼镜度数为-3.00D，注视目标40cm，框架眼镜镜眼距2mm，则A=/0.4*(-2*0.02*-3)=2.37D根据此公式可算出，远视眼调节需求增大，近视眼调节需求减少。7、使用遮盖法就判断了患者是间歇性外斜视，还需要进一步的检查患者双眼视功能检查吗？第二遇到间歇性外斜视心里没有底，该不该做视觉训练？或者棱镜度超过多少以上比较合适手术矫正眼位。需要进一步做视功能检查，可用棱镜棒搭配遮盖试验测出斜视量。间歇性外斜视患者根据情况不同，有的可选择视觉训练，训练其正融像范围，但效果不一定达到预期，所需时间也较长。另外手术后也可配合视觉训练更好恢复双眼视功能。眼外肌手术适用于：恒定性外斜、间歇性斜视＞30△的斜视和斜视出现频率＞50%。8、近视性患者，看物体有复视，看远处有内斜20棱镜度左右，近的0几个棱镜度。后面给患者+0个底朝内。患者看远处和看近复视消除。加棱镜眼镜会对患者以后有危害什么吗？感觉配眼镜中比较少加棱镜，遇到也少。这种现象可以理解为某些调节不足的患者配戴多焦点眼镜或者防疲劳眼镜。辅助功能眼镜就是治标不治本是这个意思吗？、患者存在内斜视，若考虑棱镜处方，应在眼前加BO棱镜，这样物象向鼻侧移动，才能够成像在黄斑中心凹部位。2、应该加多少棱镜，并不是随意的，而是内斜应该参考:法则进行棱镜的给与。3、比较大的显斜首选是手术治疗。棱镜处方是最不得已的选择，因为眼睛会对棱镜产生适应，造成棱镜量越加越大。4、您棱镜方向错加为BI却消除了复视，可能是因为产生了抑制，单眼视物，进而没有复视了。9、顾客长期佩戴比实际度数高的眼镜，后续验光还是需要给到原度数才能看清(降低光度视力下降，检影顺动，反转拍正片通过困难)，像这种通过视觉训练可以让度数降低？可以。长期配戴过矫眼镜，需要长期动用调节，睫状肌长期处于紧张状态，无法放松，就会出现配戴正确度数眼镜视物不清的情况。可以进行调节放松的训练，帮助患者适应正确度数的眼镜。0、请问验配CRT镜片时。在选择降幅时。是只看球镜部分的度数？不考虑散光度数？还是说要把散光度数折成等效球镜？什么样的散光需要换成等效球镜？如果患者的近视度数为-5.00D需要考虑镜眼距的因素吗？CRT选择参数比较简单，只需要平K和验光球镜度就可以了，不需要考虑散光大小、等效球镜换算或镜眼距换算。但是并不表示散光没有影响，当散光光度高且范围大的时候需要测量高度差来判断是否需要双矢高设计的镜片和多大的矢高差，这都需要通过角膜地形图的高度图来具体判断。、45岁，主诉配渐进片，右眼废用，左眼-00.ADD+25可以配渐进片眼镜吗？书本知识一般建议屈光参差超过度，不建议配渐进片眼镜？你说的这种情况已经是单眼视物了，是可以的，保证单眼瞳距和瞳高即可。一般情况下，右眼还有视力的情况下，尽可能提高或与左眼度数相近。屈光参差不建议配渐变焦镜片。2、请问有显斜的青少年能配离焦性的防控镜片吗？如果可以，要看斜视量吗？显斜无法保证从镜片中央注视，不建议配戴，可以考虑手术配合视觉训练。联系我们河南省郑州市金水区国基路索凌路交叉口向西30米路北64-0
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