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斜视的测定

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1.映光法

2.krimsky法

3.遮盖法(遮盖去遮盖法/交替遮盖法)

4.Maddox杆法

5.VonGraefe法

6.眼底镜检查法

01Hirschberg角膜映光法

受检查者与检查者正向面对就坐,检查者手持点光源,置于患者正前方33cm,

先嘱患者注视首先遮盖一眼,分别观察另一眼的角膜映光点:如映光点位于瞳孔中心,说明kappa角为0。如映光点位于瞳孔中心的鼻侧或者颞侧,说明该眼有kappa角

令病人双眼同时注视光源,观察双眼的角膜映光点是否位于单眼注视的位置。如果是,则说明病人没有斜视。如果有一眼的角膜映光点不在单眼注视的位置,说明该眼为斜视眼。

单眼注视时,每眼的角膜映光点位置都为偏离中心鼻侧1mm,说明为+1mm的kappa角

双眼注视时,右眼角膜映光点与单眼同,说明右眼为主视眼。左眼角膜映光点偏离单眼注视点向颞侧2mm,说明左眼内斜15?

02krimsky法

是配合三棱镜观察角膜反射的注视光点位置来判断眼位,适用于配合不好或者视力底下的患者。受检查者与检查者正向面对就坐,检查者手持笔灯放置于受检查者正前方33cm处,让受检查者注视光源,通过眼前放置三棱镜,使角膜映光点落在瞳孔中央。

(图片来自网络)

03遮盖法

(此图片来自网络)

在所有的遮盖试验第一步均是检查者与被检查者正面相对而坐,检查者手持调节性视标,放置于正前方33cm处,嘱受检查者注视视标。

单眼遮盖试验:用于是否存在显性斜视并判断斜视方向。检查者用遮眼板快速遮盖一只眼,观察另一只眼的运动情况。

遮盖-去遮盖试验:用于检查是否存在隐性斜视,用于区别显性斜视和隐性斜视。检查者用遮眼板遮盖一只眼3~5秒钟后移开,观察另一只眼的运动情况。本检查遮盖时间长于单眼遮盖试验是为了打破双眼融合功能

交替遮盖试验:打破双眼融合功能。可用于检查是否存在显性和隐性斜视。检查者用遮眼板快速遮盖一只眼几秒后,快速移动遮盖板至另一只眼,如此交替遮盖双眼,观察另一只眼的运动情况。

04Maddox杆法

利用将一眼的像变形而破坏融像,用棱镜来测量隐斜的量。马氏杆可为红色或白色。可单独测试或在综合验光仪上进行

Maddox杆测量远距隐斜操作步骤:

将被检者的远距屈光度数和远用瞳距调整好

右眼前放置马氏杆,左眼处于打开状态

水平Maddox杆测量水平隐斜

垂直Maddox杆测量垂直隐斜

让患者注视一远处5m或40cm点光源,此时左眼看到一亮点,而右眼看到一光带,光点和光带的位置关系由隐斜类型决定

RMV:RedMaddoxVerticalRMH:RedMaddoxHorizontalBI:外隐斜BO:内隐斜右眼BU:左眼上隐斜右眼BD:右眼上隐斜

05VonGraefe法

又称棱镜分离法。在综合验光仪的旋转棱镜上进行,用棱镜将单个视标分离成两个,打破双眼融合。

远距水平隐斜

综合验光仪水平、瞳距调整,远用屈光矫正

选用最佳视力的上一行的单个视标

将旋转棱镜摆放到被检者的注视孔前,调整棱镜时请被检者闭上双眼

右眼前放置12△BI,左眼前放置6△BU

请被检者将双眼睁开,问他看到几个视标。此时应该看到两个视标,一个在右上方,一个在左下方。

让被检者注视左下方的视标,并保持视标清晰。同时用余光注视右上方的视标,以2△/S的速度减少右眼12BI棱镜度,直至被检者报告在两个视标在垂直方向对齐。记录此时的棱镜底方向和度数。

继续以同样方向转动棱镜,直至又看到两个视标,一个在左上,一个在右下

然后以反方向转动棱镜直至又将两个视标对齐,记录此时的棱镜底方向和度数,两次所测量值的平均值为隐斜量

远距垂直隐斜的测量

以6△BU作为测量镜,12△BI作为分离镜

近距水平、垂直隐斜的测量:

准备工作基本同远距测量,调整近距瞳距,使用近距离阅读杆和近距视力表(单个视标),还用于测量AC/A。

6.眼底镜检查法

正常位置,黄斑中心凹位于视盘几何中心延长线与视盘下方盘沿延长线的平分线上

当黄斑中心凹位于视盘几何中心延长线的上方,为内旋斜视

当黄斑中心凹位于视盘下方盘沿延长线的下方,为外旋斜视

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