近视手术的术前检查
术前检查的重要性
角膜屈光手术有其严格的适应范围和禁忌症，详细的检查能够对患者进行严格的筛选，以确认患者眼部条件接受近视手术是否安全。另外，详尽的检查将帮助医生判断患者适合的手术类型，进行个性化的手术方案设计。
近视手术的禁忌症有很多种，而很多禁忌症如不进行详细的检查，患者无法发现：如圆锥角膜倾向、角膜炎、角膜厚度不足、青光眼、眼底疾病、瞳孔直径过大等，详尽的眼部检查是确保近视患者手术安全最重要的一步。
深度检查中重要的10个项目
视力检查：
包括裸眼视力和戴眼镜的视力。初步了解患者视力情况，为下一步检查提供参考，对于年龄偏大者，近视力会显得更有意义，是手术设计的参考指标。
眼压检查：
排除高眼压和青光眼的可能性。如眼压高怀疑有青光眼，需进一步行青光眼排查。术前检查眼压的另一目的是为术后用药提供参照和对比。
电脑验光：
初步了解、区分患者近视、远视、散光的状态。
角膜地形图检查：
了解角膜的厚度、形态，进而判断角膜有无圆锥角膜倾向，以及预测角膜厚度是否足够接受激光切削。
眼前节检查：
重点检查角膜透明度，角膜有无瘢痕、云翳、炎症，有无结膜炎、泪囊炎、睑缘炎、严重倒睫，及前房深度、房水透明度、晶状体透明度、前段玻璃体是否混浊等。
综合验光检查：
此项检查可以精确得出近视患者的屈光度数，验光度数的准确度将直接影响手术效果。此外还可以对立体视、视平衡、主视眼、隐斜视等多项视功能进行检查。验光主要目的是为了确定近视手术所矫正的度数，并预测手术后的视力。
泪液检查及瞳孔大小检查：
泪液检查帮助判断患者是否属于临床性的干眼，是否会在术后出现眼干较重的症状，如眼干较重，则需先治疗后再行近视手术。
瞳孔大小检查将对患者术后夜间视力及是否出现眩光进行预测，如瞳孔较大则可能术后夜间视力较差，并有无法改善的眩光现象存在，需谨慎考虑近视手术。
波前像差检查：
检查眼睛除存在近视、远视、散光等低阶像差之外是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差，同时采集高阶像差数据作为个性化手术的引导依据，医生将根据此结果进行个性化手术的设计。
眼底裂隙灯+前置镜检查：
角膜地形图是目前筛查潜在圆锥角膜（临床前圆锥角膜）最好的检查手段。主要目的是对整个眼球角膜表面的规则性和对称性有所了解，排除各种异常因素，特别是典型圆锥角膜、亚圆锥角膜及扁平角膜可能性。角膜地形图既能得到角膜前表面的数据，又能得到角膜后表面的数据。角膜地形图还能检查角膜曲率，这也是手术设计的一个指标。还有一个指标是瞳孔直径，这是手术设计治疗光区的参考因素。
眼底视网膜检查：
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术前检查很重要
系统而全面的术前检查非常重要，是保证手术疗效和降低手术风险的重要因素。而检查的一个重要目的就是为手术方案的制定提供数据支持，从这一层意义上来讲，术前精确检查、综合的判断比激光治疗本身更重要。
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广州总院