第问.诊断斜视需要做哪些检查?
(1)询问病史:
问清患者的年龄,准确的发病时间,发病原因或诱因,斜视发展情况,做过何种治疗,有无家族史。
(2)眼外观检查:
注意患者眼位偏斜的方向和程度,睑裂是否等大,颜面是否对称,有无内眦赘皮、解剖异常造成的假性斜视,有无代偿性头位。
(3)视力检查及屈光检查:
详细检查患者的远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者,以及青少年患者,必须用1%阿托品散瞳,在调节麻痹后进行屈光检查。
(4)遮盖试验:
检查者与患者相对而坐,距离为0.5米,取一宽5厘米、长15厘米的硬纸板作为遮盖板,分别检查注视33厘米和5米以外的目标时的眼位情况。遮盖的方法有:①检查时总有一只眼被遮盖的单眼遮盖法,又称交替遮盖法或连续遮盖法;②检查时先遮一只眼,然后去掉遮盖板观察双眼能否同时向前注视一目标及眼球复值速度,这种方法称遮与不遮法。遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性。
(5)检查眼球的运动:
观察6个主要运动方向,以确定每条眼外肌的功能有无异常。
(6)斜视角检查法:
当健眼注视时,斜视眼偏斜的角度称第一斜视角;当斜视眼注视时,健眼偏斜的角度称第二斜视角。测量斜视角可以协助斜视的诊断,临床上常用的测量斜视角的方法有以下几种。
1)角膜映光法:
详见第问。
2)同视机检查法:
将患者的额头固定,调整好高低及瞳距后,在双眼前各加同时知觉片,健眼镜筒放于“0”位置,然后转动斜视眼镜筒,使双眼画片重合,此时镜筒所指数即为主觉斜视角。如果交替开关2个镜筒的光源,并移动镜筒至其反光点位于角膜中央,双眼不移动时,此时的度数为他觉斜视角。
3)棱镜片配合遮眼法:
是一种比较准确的斜视度数测定法。当遮盖注视眼时,斜视眼就朝着注视目标的方向移动。如果在斜视眼前放上度数逐渐增加的棱镜片,那么该眼的复位移动就不再产生,则用以消除复位移动的棱镜片度数就代表了该眼的斜视度数。
此外,还有斜视计算测量法、马氏杆加棱镜片检查法、视野计测量法等。
第问.何为共转性内斜视?它分为哪几种?如何诊断?
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