斜视的测量四偏斜量的测量之同视机的测

偏斜的测量

二、偏斜量的测量

(一)棱镜遮盖试验

(二)Krimsky(客观测量)

(三)同视机的测量

(四)Maddox杆检查法

同视机也称大弱视镜,是由立体镜发展来的。

新型同视机两个镜筒前端有两种镜片可以更换,即透明镜与半透明镜,半透明镜是模仿向远方注视的自然状态。视野为35°,镜筒前端有6.5D或8.0D凸透镜,不用调节情况下能看清画片,镜筒为90°的弯曲,在转角处有反射镜,目镜与反射镜距离为1.6cm,画片与反射镜距离为12.7cm,总计为14.3cm。画片的位置恰在目镜的焦距处。通过目镜看画片时,双眼视线应处于平行状态。随时调整瞳孔距离,使两个镜筒靠拢或分开(如图)。

同视机检测的目的如下:

·确定斜视的客观角;

·确定斜视的主观角;

·确定是否有融像功能,并确定融像范围。

同视机配备很多附件,如各种图片等,可以达到不同的视觉功能检测效果,如融像图片、立体视图片等。

1.测量客观斜视角

检查前戴矫正眼镜,调整颌台、瞳距,使两侧镜筒臂居于O°处,并将一对同时视图片置于左右镜简内,然后交替点灭光源,注意观察眼球运动情况,移动镜筒臂,令左右眼单独注视各自图片直至不见任一眼球移动,此时斜视眼侧镜筒臂所指的度数为客观斜视角。尽管镜筒前有8.00D曰镜以求尽力消除调节,但由于心理因素,仍可出现近反射性集合,因此,对内斜所测得的度数偏大,外斜的度数偏小。如果怀疑其注视不良,可先熄灭一侧灯,使其准确地注视图片后,再打开另一侧灯。反复检查,直至灯光反射光点投射到角膜中心为止。

2.测量主观斜视角

将同时知觉图片放于同视机的镜筒内,将注视眼侧镜简固定于0°处,令被检者手持斜视眼镜简侧把手,将两侧图片重合,此时镜简臂所指的度数即为主观斜视角,记录有同时视(+)和斜视度数。

如果两个图片不能够重合时,说明无同时视功能,其表现有两种情况:一种是双眼只看到一侧图片;另一种是双眼看到两个图片,但不能重合。若经过消除抑制的努力而仍无同时视时,则判定为无同时视(一),并记录是右眼抑制还是左眼抑制,以及抑制的范围。

对测量结果的判断:

(l)在他觉斜视角位置有同时视,则说明主观斜视角与客观斜视角相同,为正常视网膜对应。

(2)客观斜视角与主观斜视角不同,又不是斜视眼抑制所引起,则两个图片皆能看到,但不能重合,此种情况为异常视网膜对应。

(3)在客观斜视角附近,利用任何方法后始终看不到另一侧图片,表明该眼有中心凹抑制。

(4)在客观斜视角处,分别看到两个图片时,令被检者手持镜筒把手,使两个图片接近,当两者正好要重合时,一侧图片突然消失,再移动镜筒该图片出现在另一图片对侧,则表示单侧抑制。

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