本文选自近视+知觉学习+神经加工相关国际论文：
Perceptuallearningimprovesneuralprocessinginmyopicvision
知觉学习改善近视的神经加工
Controllingmyopiaprogressioninchildrenandadolescents
控制儿童和青少年近视进展
Fixationinstabilityinanisometropicchildrenwithreducedstereopsis
立体感减退的屈光参差儿童的注视不稳定性
01视觉感知开始于视觉输入的光信号传输到视网膜上，然后是在视网膜上进行光电转换，最后在大脑皮层中进行神经信号的处理。人类的眼睛在光学本质上是不完美的，通常反映在各种光学像差、不可避免的衍射和散射上。在正常人群中，主要的光学缺陷是普通低阶像差（LOA），即与近视、远视和散光相关。当观察者试图聚焦近或远的物体时，会导致视力模糊。低阶像差会降低多种视觉功能，包括视力（VA）、对比敏感度（CS）和空间分辨率等等，如果在视觉发育的早期不进行矫正，可能还会导致弱视和/或斜视。
02儿童远视性屈光参差经常会伴有不正常的立体视敏度和“微斜视”。当每只眼睛在遮盖物检查中注视时，眼睛向颞侧轻微“弹动”，该弹动被解释为微斜视的发展证据，即“超小”角度的斜视。因为屈光参差会导致中央凹抑制的发展，而微斜视的发展则继发于中央凹抑制。屈光参差引起的双眼去相关还会破坏眼部运动的发育，导致融合发育不良眼震及其颞侧的“弹动”。远视性屈光参差只是众多儿童眼科疾病之一，包括斜视、单侧先天性白内障、新生儿玻璃体出血、单眼角膜混浊等，在视觉发育的过程中也会妨碍正常的双眼视觉体验。
03近视是一种最常见的屈光不正，它是由于眼睛长度或角膜曲率增加而引起的，会导致远处物体的光线在视网膜前聚焦（离焦引起模糊）。聚焦在视网膜前面的光线会导致看远的物体时视力模糊，但看近的物体时视力清晰。不同地区和种族的儿童、青少年和成人中有高达50%的人患有近视。
04虽然近视是一种普遍的疾病，但人们对导致近视发展的危险因素知之甚少。其中高度近视会增加视力威胁问题的风险，如视网膜脱离、脉络膜变性、白内障和青光眼等。基因在决定孩子的屈光不正状态中发挥了很大的作用。近视的风险随着近视父母数量的增加而增加，同卵双生儿屈光不正的相关性比异卵双生儿要强，而且遗传因素比环境因素对屈光不正的影响更大。
05多花点时间在户外已被证明可以降低近视的可能性，但是并不会减缓近视的发展。台湾部分学校被随机分配鼓励课间户外活动，而其他学校课间保持正常活动。在课间鼓励更多户外活动的学校中，只有8.4%的孩子患上近视，而在保持正常课间活动的学校中，这一比例为17.7%。然而，被鼓励在休息时间呆在户外的近视儿童的近视进展率与那些保持正常休息活动的儿童确是相同的。
06除了人类眼睛的光学缺陷，在人类视觉系统发育的每个阶段，其神经处理过程中也存在固有的、无所不在的噪声。光感受器响应中的噪声，包括光子吸收噪声、通道噪声和环磷酸鸟苷（GMP）的波动，从根本上限制了感知的灵敏度。在系统层面，心理物理学研究也证明了视觉处理效率的低下，包括加性噪声、乘性噪声和非最佳感知模板。因为人类的视觉表现是由眼睛的光学传输质量和视觉系统中的神经信号处理共同决定的，因此通过神经处理中的知觉学习也可以补偿视觉缺陷的影响。
07许多研究表明，通过强化视感知觉训练可以改善弱视退化的视觉功能。受这些研究的启发，最近几年有研究通过评估知觉学习对与眼睛的视力缺陷（例如，轻度近视、老花眼和视疲劳）有关的视觉疾病的影响。Durrie和McMinn()以及Tan和Fong()以神经元之间的横向相互作用为目标，发现中度近视患者通过视感知觉训练提高了2.1条线的视力和在广泛的空间频率范围内的对比敏感度。
08本文直接针对近视的高频率缺陷，并训练近视患者在他们个人的截止空间频率附近进行单眼光栅检测任务。使用的训练方案是已经被证明在改善正常和弱视人群的视觉表现方面都是有效的。实验研究发现，尽管视感知觉训练没有导致任何显著的屈光变化，但通过内部加性降噪和外部乘性降噪的组合，视感知觉训练显著改善了双眼在大范围空间频率下的视力和对比敏感度。此外，视感知觉训练的效果几乎完全保留了至少四个月。这对于轻度近视的患者特别有意义，即视感知觉训练为轻度近视患者提供一种潜在的无创伤的治疗方法。
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