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头条内斜视

PPP是PreferredPracticePatterns的简称,是美国眼科学会(AAO)编写的一系列临床指南。

PPP指南制定原则与标准

(此处内容略、详见全文)

初始病史评估

●评估眼部症状和体征[A:Ⅲ]

●评估眼部疾病史(发作时间和频率,有无复视)[A:Ⅲ]

●全身疾病史(回顾出生前、围产期和出生后医疗因素)[A:Ⅲ]

●家族史(斜视、弱视、配戴眼镜的类型和眼镜配戴史、眼外肌手术、遗传性疾病)[A:Ⅲ]

初始体格检查

●眼球固定情况和视力[A:Ⅲ]

●双眼眼位(远距离和近距离)[A:Ⅲ]

●眼外肌功能[A:Ⅲ]

●与内斜视相关的鼻-颞侧不对称,进行单眼和双眼视动眼球震颤试验[A:Ⅲ]

●检测隐性或显性眼球震颤[A:Ⅲ]

●感觉试验[A:Ⅲ]

●进行睫状肌麻痹下视网膜检影和(或)屈光检查[A:Ⅲ]

●眼底检查[A:Ⅲ]

治疗

●对于各种类型的内斜视,均应考虑进行治疗,并应尽快重新建立正常眼位[A:Ⅲ]。

●对于临床上重要的屈光不正,均应佩戴矫正透镜[A:Ⅰ]。

●若佩戴眼镜和治疗弱视对重新建立正常眼位无效,则应进行手术矫正[A:Ⅲ]。

●通常在进行手术治疗前开始弱视治疗,以改变斜视角,和(或)增加术后获得良好双视力的可能性[A:Ⅲ]。

随访评估

●即使患者在初始治疗时获得良好眼位,但仍有发生弱视、丧失双眼视力和斜视复发的危险,因此应定期对患者进行评估[A:Ⅱ]。

●对于眼位良好、并且没有弱视的儿童,可每4~6个月对其进行随访一次[A:Ⅲ]。

●随着儿童逐渐发育成熟,医师可减少随访的频率[A:Ⅱ]。

●出现新的发现或变化可能提示需要进行更频繁的随访检查[A:Ⅲ]。

●对于内斜视儿童,每年应至少评估一次有无远视,如果视力下降或内斜视程度增加,则需要更经常地评估患儿有无远视[A:Ⅲ]。

●若初始矫正远视后内斜视仍未矫正或手术后内斜视复发,应重复进行睫状肌麻痹下屈光检查[A:Ⅱ]。

患者教育

●适当时,眼科医师应与患者及其家长和(或)监护人就检查结果进行讨论,以增加其对疾病的了解,患者及其家长和(或)监护人以及眼科医师应共同承担治疗义务[A:Ⅲ]。

●与患者及其家长和(或)监护人商量后制定治疗方案[A:Ⅲ]。

(《眼科学大查房》原创作品,未经书面授权,其他


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