医院院长许江涛
周六门诊连续遇到3例配眼镜之后2~3年未到院复查，并且眼镜也一直未予更换的儿童。
案例1一个远视儿童戴镜2年多未复查，经检查发现伴有间歇性外斜视（翻阅其之前的门诊病历并没有斜视的记载），伴调节功能下降及集合功能不足，散瞳验光度数对照其所戴的眼镜度数，一侧眼镜的远视呈现足矫状态，另一侧眼镜的远视已经过矫了50度。
案例2一个高度近视儿童，戴镜后3年未复查，近视度数增长了多度，并且镜片中央的镀膜层已经完全磨损脱落，患儿戴着眼镜就像戴着一副毛玻璃片，矫正视力已经很低下。
案例3一个患儿是个单眼高度远视，屈光参差性弱视，配镜后2年多从未复查过，也未换镜，戴镜后针对其单眼的弱视也未有任何治疗措施，经散瞳验光发现弱视眼镜片已经过矫，矫正视力提高极不理想，并且弱视眼出现了外斜视。
询问三位家长为什么不带孩子复查?
回答都是新冠肺炎疫情期间不便到院复查
并且家长认为成人配一副眼镜戴很多年都不需要更换
儿童眼镜多戴两年应该也没有关系
从上面的例子我们了解到，不少家长对儿童戴眼镜后需要定期复查并适时换镜的重要性是不清楚的，今天我们就来聊聊这个问题。
眼球是身体器官之一。婴儿出生后，随身体的发育，眼球也处于继续发育中，最主要的变化是眼轴变长，眼球长大。眼球的发育一般要到成年期身体发育结束后才会基本稳定（病理性近视除外）。由于眼球解剖上的变化，必然带来屈光的变化，也就是远视屈光度随眼轴变长逐渐下降，而近视屈光度随眼轴变长逐渐增加。年龄越小的儿童，单位时间内的屈光度变化程度会越大。
●学龄前期儿童远视年下降量比较高
●低年级的学龄期儿童发生近视后，近视年增长量也会较高年级发生近视的儿童大。
由于儿童的眼发育和屈光度处于动态变化中，故而应该定期检查明确屈光度数变化的程度，并给予更换与之屈光度相匹配的眼镜。
戴镜的儿童不按时复查并适时换镜有如下危害：01出现远视足矫或过矫：对于眼正位的远视儿童，配镜的处方的原则是在验光度数的基础上，适当减去一定远视度数（欠矫）配镜；这是为了让孩子的眼睛在注视目标时能行使正常的调节功能，并保持正常的集合状态。
但如果长期不复查，没有随眼睛屈光度下降及时更换镜片度数，则可能发生所戴的眼镜镜片足矫或过矫，使眼的调节功能失用，出现调节力下降，甚至调节麻痹，并继发集合功能不足，由此可能使原本眼位正常的孩子继发外斜视，并且会降低弱视治疗的效果，同时还会减慢孩子远视度数自然下降的进程。
02发生近视欠矫：近视度数随眼轴增长逐年增加，长期不复查验光及换镜的结果，就是戴着矫正不足的近视眼镜，远距离视物模糊，近距离用眼使用的调节量明显下降，由此导致调节功能不足，患者容易有视觉疲劳，并促进近视度数增加。长期调节功能减退，也同样会面临发生外隐斜甚至间歇性外斜视的可能。
03影响斜视、弱视的治疗效果：远视合并内斜视，戴镜按验光结果完全矫正（足矫正）之后，眼镜能否有矫正内斜视的效果，需要经过3~6个月的观察。部分孩子戴镜后内斜视得到完全矫正，此为屈光调节性内斜视，后续不需要再行手术治疗，但需要适时更换眼镜，如果长期不复查，远视过矫可能引起斜视的变化。另一些患者通过戴镜内斜视仅能改善或完全无效，后期是需要手术治疗的，但随屈光度变化，眼镜度数也是需要改变的。
对于斜视、远视、散光或屈光参差引起的弱视，保证治疗效果的第一要素是进行准确的屈光矫正，而眼镜度数不是一成不变，而是随着屈光度的变化而变的。在复查过程中除了适时调整眼镜度数外，还需要调整弱视治疗方案，比如医生会叮嘱单眼弱视患者遮盖健眼，并且根据治疗反应对遮盖的时间和频率做调整，规划视觉训练方案等等。
单眼弱视患者遮盖健眼
视觉训练
如果儿童戴上眼镜后就不再露面，不仅做不到适时换镜，而且治疗方案的实施与调整得不到保障，弱视治疗效果就会大打折扣，拖很长时间再复诊时，可能已经错过了弱视治疗的最佳时机了。
04镜片老化磨损影响视力：现今使用的框架眼镜光学镜片都是树脂镜片，较传统的玻璃镜片轻，且不易破碎，戴镜的舒适度和安全性都明显提高。但树脂镜片硬度不够，靠镜片表面的加硬膜层增加硬度，但如果长期不更换镜片，表面镀膜层脱落后镜片将会严重磨损，“毛玻璃”样的镜片会降低镜片透明度，明显影响视力。同时老化的树脂镜片会变黄，一定程度上影响视物清晰度。
05瞳距改变出现三棱镜效应：儿童处于生长发育期，其双眼视轴发育随年龄增长呈现分开的趋势，因而双眼瞳孔距离也是随年龄增长逐渐变大的，当双眼瞳距增大在2mm以上时，即使眼镜度数没有发生改变，也应该重配镜。因为当双侧的镜片中心距离与瞳孔距离明显不吻合时，戴镜后会产生三棱镜效应，出现眼涨、头痛等视觉疲劳症状，这种情况在眼镜度数较高时尤其明显。
长期不复查换镜，孩子的双眼瞳孔距离已经增加，仍然戴着与其瞳距不吻合的眼镜，必然会增加用眼负担，导致视觉质量下降，有时还会诱发斜视。
06镜框变形或过小影响视觉质量及戴镜舒适性
通过上面的分析，家长们应该已经明白儿童戴镜后定期复查并适时更换眼镜的重要性了。所以为了你孩子的眼健康，千万别再找“医院复查”之类的借口。那么，多长时间复查一次合适呢？?患有斜视和弱视的儿童，一般应该每3个月复查一次。
?远视和散光为主的屈光不正儿童，6岁以前的孩子每半年验光一次，6岁以后的孩子根据情况可以在每7月-12个月间验光1次，最长不应超过12个月。
?单纯近视的孩子可以每半年复查一次，但如果为高度近视的高危对象（比如有明确的高度近视家族史者），或视力下降较快，则应每3个月复查1次。一般每年验光1次，但如果戴镜视力下降，则半年就需要再次验光。
?因不同的患者病情可能存在个体差异，具体复查时间还需按医生的具体要求执行。
郑重申明：
1.欢迎转发本