*弱视治疗的五大目标
1建立稳定的中心注视
2把视力提高到正常或接近正常的水平
3建立准确追踪和扫视眼球运动
4提高调节的幅度和灵活度
5打破抑制,建立感觉和运动融像
*何为弱视康复后期
当弱视患者的患眼矫正视力恢复至同龄儿童正常视力(两眼相差不超过两行)患眼基本治愈并进入巩固阶段,我们把这个阶段,称为弱视康复后期
在康复后期的主要目标是弱视眼视力提高后不再退回,不再出现单眼抑制现象,双眼视功能逐渐完善,患者可以协调自如地使用双眼并且有清晰,舒适,持久的双眼视觉,最终实现弱视的痊愈!
*弱视眼调节功能异常引起双眼视觉异常
调节功能异常主要包括,弱视眼调节幅度不足,调节滞后,调节灵敏度底下等,弱视眼视力达到正常后,与对侧建康眼和正常人眼比较,其调节反应滞后量较大,同时调节反应波动也相对较大,说明弱视眼调节动能的康复滞后于视力的提高,患者表现为弱视眼视力接近正常而近视力仍然低常,在近距离精细工作时伴有调节功能不足!
多数患者在弱视眼去遮盖后由于双眼不具备完善的双眼单视功能及匹配的双眼调节,在双眼运动时弱视眼跟不上常眼的速度和幅度,而使得大脑仍主要依赖建眼所传达的视觉信息,造成的弱视眼受到抑制,进而影响立体视功能的建立,使视力发生回退,影响弱视的治疗效果!所以,康复后期弱视眼的调节训练也很重要!
*融合功能异常引起的双眼视觉异常
常见于屈光参差性弱视,斜视性弱视康复后期,融合功能异常主要指运动型融合功能及融合范围的异常,运动性融像,即眼的集散功能是维持双眼视觉的重要因素!当有隐斜存在时为了抵偿隐斜,两眼必须按其表现的融像性离散集散需求作适量集散。
内隐斜是集合过度,需要负融像性集散来低常,而外隐斜是集合不足,需要正融像性集散抵散。若隐斜不能抵偿,则出现复视最终形成斜视,因此,在发育过程中建立融合及足够大融像范围,对协调眼外肌平衡关系,形成良好稳定的双眼视觉是非常重要的!
*弱视眼康复后期双眼视觉测量的基本内容
1测量感觉状态(远近同视,立体视觉)
2测量在远近距离上的隐斜方向和幅度以及Ac/A
3测正负融像相聚散度
4测调节功能(单眼相对调节/调节反应)调节灵活度调节幅度
看弱视眼的调节功能与健眼是否存在差异,特别是屈光参差型弱视的患者,如果存在要先针对弱视眼做单眼的调节训练。
如果两眼的调节功能接近时,要看是否存在聚散功能异常,如存在,要评估两眼的调节功能是否处于正常水平,然后分析异常的调节功能是原发的还是由于聚散功能异常引起的!
一般来说用单眼或双眼调节灵敏度检测,如果单眼正常而双眼不正常这个双眼不正常是由聚散功能异常的造成的!如果单眼就不正常那就是调节本身不正常了,也可以通过评估单双眼的PRANRA鉴别
如果两眼的调节功能接近但同时存在调节异常,要先进行单眼分别的调节训练!
爱眼-
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