转自：天津市医大眼视光职业培训学校
大家下午好，很高兴有机会和大家一起学习，今天的微课和大家分享一些关于同视机的相关知识。
同视机在临床中一般可用于：
1.检查斜弱视患者的客观、主观眼位，根据不同诊断眼位斜视度的变化规律，了解眼球运动功能
2.三级视功能
3.测定、改善融合范围
4.检查视网膜对应
5.对患者进行脱抑制训练、异常视网膜对应矫正训练
今天主要和大家分析一下同视机的检查原理及三级视功能的检测
同视机的底座有一金属箱，其中储藏机器的转动部分及电路，在座上有两个金属臂连接两个镜筒。每个镜筒包括目镜、反射镜及画片夹三部分。
镜筒臂的底座上有刻度盘，其上刻有两行刻度，一行为圆周度，一行为棱镜度，以指示镜筒旋转的角度。两镜筒一般可内转50°、外转40°，镜筒上附有画片的高度及旋转的刻度，可以上下移动及旋转。
筒的一端装有目镜，另一端装有画片，目镜为＋7Ｄ的球镜,使画片置于球镜的焦点上，可使出射光线为平行光，经目镜看到的画片相当于来自无限远的效果。
三级视功能包括：同时视、融合和立体视。同时视画片两张为一对，一对同时视画片是两眼完全不同的画片。如狮子与笼子，把这样的一对画片分别放入同视机左右镜筒画片盒内检查患者，患者一眼看狮子，另一眼看笼子，如果双眼能同时看见狮子和笼子，并在推动镜筒时狮子进入笼子。说明视皮层中枢能同时接受分别落在两眼黄斑部的刺激，亦即受检查者没有黄斑抑制，建立起了同时视。如若虽双眼能同时看见狮子和笼子，但不能将它们重叠起来，即狮子进不了笼子，则说明受检者黄斑部有某种抑制，同时视不良。
画片按视角的不同一般分为三类，根据画片所对应的视角大小，反映不同的检查部位。
融合画片：理论上，融合画片应该是一对相同的画片，但是，为了检查方便，一对融合画片中，每张画片都有一个另一张画片上不存在的特殊部分，这个特殊部分称为控制点。两个控制点分别由两只眼看见，一旦病人看不到其中一个控制点，则说明有一眼抑制。
按控制点位置的不同，画片可分为为中心控制点，黄斑控制点和旁黄斑控制点画片。
融合画片的尺寸，按视角大小分为10°、5°、3°画片，分别用于周边视网膜融合功能检查、黄斑融合功能检查及中心凹融合功能检查
立体视画片：两张画片图案完全相同，但每张画片的图案相对画片中心存在一定的水平微量位移（水平位移量的大小决定了不同的立体视差角），即存在水平视差，水平视差被视觉中枢感知会产生立体感。
较复杂的画片看上去会形成不同深度的层面。
立体视画片包括一般立体视画片及随机点立体视画片，前者是图形之间保持一定的分离位置，图形有深度感，用于立体视的定性测定，后者用于立体视锐度的测定。可测出立体视觉的灵敏度，以秒弧度为单位，度数越小，灵敏度越高。
立体视是建立在双眼同时视，融合基础上的一种较为独立的双眼视觉功能。
体现了高级的融合能力，是双眼视功能的高级形式，是人类从事各种精细工作，交通运输，危险工种，问题活动等保证工作质量，效果及安全不可缺少的重要条件。
正常人的立体视敏度约为40-50″，具有良好立体视者可达10″以下。
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