实用‖小儿发热抽风处理指南，家长们收好了！
医院儿科陶仲宾“热性惊厥”又称“高热惊厥”，就是俗话说的“发热抽风”，是儿科常见的急诊之一。热性惊厥是发热引起脑功能暂时紊乱，导致神经元异常放电的结果。临床发作时表现为患儿突然意识丧失，全身痉挛性抽搐，少数可呈现强直性或局限性抽搐。大多数因为惊厥来到急诊室的患儿多为热性惊厥或已知惊厥性疾病的加剧。常见于呼吸道和胃肠道感染，部分患儿有家族史。由于发作突然，一般毫无征兆，情况紧急，家长面临这种情况常常心急如焚而又手足失措，许多家长应该一定想知道热性惊厥发作时如何做。热性惊厥症状（1）发病年龄在8个月～6岁；
（2）多发生于病初2小时内，体温急骤高热（39.0～40.0℃以上）时；
（3）孩子发生惊厥的表现为：呼之不应、阵发性四肢或面部抽动，多伴有两眼球上翻、凝视或斜视、神志不清，有时伴有口吐白沫或嘴角牵动、呼吸暂停、面色青紫。惊厥发作特点为：全身性大发作抽搐，伴意识丧失和面色发绀，持续数分钟，可自行停止，发作后神志短时间转清醒；
（4）既往体格和智力发育正常，有些有家族遗传史。
2．体征
（1）发作时肌张力增高，神志不清，发作后脑膜刺激征阴性，病理反射阴性，肌力和肌张力正常；
（2）抽搐后神志恢复，面色红，心率呼吸加快。
热性惊厥时，家属该如何做？惊厥发作时间多在3-5分钟之内，有时反复发作、甚至呈惊厥持续状态，家属面临孩子这种状态时多惊慌失措，当孩子抽搐发作时，家属应：
（1）将孩子侧卧或头偏向一侧。立即使孩子侧身俯卧，头向后仰，下巴向前突，不用枕头。切忌不能在惊厥发作时给小孩喂药，有窒息风险；
（2）保持呼吸道通畅。解开衣领，用手绢或小毛巾清除患儿口、鼻中分泌物，也可用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上下磨牙之间，防止咬伤舌头，切记不能用家长的手指；
（3）控制惊厥。用手指捏按患儿人中2-3分钟，并保持周围环境安静，尽量减少搬动患儿，减少不必要的刺激；
（4）降温。将宝宝退热栓塞到肛门合并物理降温；
（5）及时就医。一般情况下小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，当小孩意识丧失，抽搐时医院，而是等孩医院，即使孩子惊厥已经停止，医院进一步查明惊厥的真正原因，行进一步治疗。
如何预防孩子热性惊厥发作？一般简单型的高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、行为均无影响，随着年龄的增长和大脑发育逐步健全，一般不会再发生高热惊厥。如果孩子反复抽搐发作对大脑有很大损害，所以要避免反复惊厥引起的脑损伤致智力障碍。
（1）尽量避免发热因素。平时多进行户外运动，使孩子逐渐适应外界环境的冷热变化。但也应该注意气温改变，及时增减衣物，防止感冒；
（2）注意合理的饮食配置，均衡饮食，生活规律，保证充足的睡眠和休息，增强孩子身体体质；
（3）一旦发热要尽快将体温控制38℃以下，对于既往发生过高热惊厥的孩子，当孩子发热38℃时即可以给他服用退热药（布洛芬、对乙酰氨基酚）合并应用温水擦浴等物理降温办法；
（4）诊断为复杂热性惊厥的儿童，体温上升时即可服用药物（如：丙戊酸钠、苯巴比妥等）预防。
作者：陶仲宾
副主任医师，甘肃省技术标兵。年毕业于兰州医学院，同年七月留校进入兰大一院儿科、PICU工作至今，熟练掌握小儿常见病、多发病的诊治，尤其擅长危重患儿的救治。曾在上海儿童医学中心PICU专业、日本秋田大学附属病院儿科、华西二院小儿血液净化进修学习，获得PALS培训及小儿血液净化合格证书。现任甘肃省医师协会儿科医师分会及甘肃省儿科学会专业委员会急救专业学组秘书，中国医师协会儿童重症医师分会重症营养专业委员会第一届委员，中国医学救援协会儿科救援分会公共卫生事件专业委员会第一届委员，甘肃省医师协会整合医学医师分会血液病专业委员会委员。赞赏