小儿高热是最为常见的儿童急症,因为秋冬季节天气变凉,小儿抵抗力差,易引起感冒发热。发热是小儿疾病的一种常见症状,很多疾病都会引起发热。高热测量方法:腋表温度超过38.5℃、肛表温度超过39℃。
发热的特点
1.发热时,温度高低与疾病轻重程度不一定平衡;
2.低龄幼儿对高热耐受力比年长儿耐受力强;
3.部分幼儿(6月-3岁)高热时可能伴有惊厥。
发热的危害
◆病原体本身对人体的危害。
◆消化道分泌及蠕动功能降低,易出现食欲不振等。
◆消耗增加:氧耗量增加、脱水、小儿惊厥等。
◆超高热(41.1℃以上),可致代谢紊乱而产生有害代谢产物,损害人体重要器官。
发热的退热处理
1.高热时可服用布洛芬或对乙酰氨基酚
2.不推荐使用安乃近、阿司匹林、尼美舒利、糖皮质激素等退絷药物,因其副作用大
3.可联合使用物理降温
※冰枕:冰袋放在枕颈部,对较小的幼儿不建议。
※醇浴:25-35%酒精,只需擦在颈部、腋窝、大腿根部等大动脉处,无需全身擦拭。(适用于高热无寒战又无汗的情况,如已经出汗,表明体温已经开始降低,不适合醇浴。)
※温水拭浴及热水澡:用温水毛巾全身上下搓揉,使宝宝皮肤血管扩张散热,体表水气蒸发也会吸收体热。温水(以大人手腕内侧皮肤不烫为宜)反复擦洗患儿面部、颈部、腋下、躯干及四肢。每个部位擦1-2分钟,整个温水浴时间在10分钟左右,然后用大毛巾把孩子全身擦干并轻轻按摩皮肤发红为止。
发热注意事项
1.不宜在短时间内服用多种退热药,且剂量不要太大以免使患儿出汗过多引起电解质紊乱、虚脱等情况。
2.新生儿期发热不宜采用药物降温(因其体温调节功能尚未发育完善)。
3.婴幼儿发热先采用适当的物理降温措施。
4.出疹性疾病的患儿发热,不宜采用冷敷和酒精擦浴降温,以免刺激皮肤,影响皮疹透发,病因不明时,不要滥用抗生素。
发热的判断
╳错误的判断
1、用手摸摸宝宝的额头和手心,比手温度高,认为发热了
2、宝宝体温超过了37℃,认为就发热啦
√正确的判断
1.手不能准确测量宝宝的体温,如果觉得烫手应测体温
2.人体体温有波动,如肛温超过37.8℃,舌下温度超过37.5℃,腋下温度超过37.4℃等才是发热
退热的错误处理
★捂汗退热:对成人有时候确实有效,但对宝宝是不适合的,因小儿的汗腺及神经系统发育尚未完善,如果被包裹过严,反而无法散热,很容易造成人为高热,同时导致脱水、代谢性酸中毒,更严重的还会引起脑缺氧。发热时适当减除衣物,而在发汗时穿比较宽松的衣服,以利于孩子排汗。
★白酒擦拭:家长常常就用白酒擦拭孩子额头、胸口、手脚心,这样的方法是错误的,白酒度数高易导致酒精中毒!擦拭部位应该是血液循环最丰富的部位如腋窝、腘窝、腹股沟等!
小儿惊厥惊厥是小儿常见的急诊,尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐,常伴有意识障碍。小儿惊厥的发病率很高,约5~6%的小儿曾有过一次或多次惊厥,惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症,影响小儿智力发育和健康。小儿惊厥发病率为成人的10倍,尤以婴幼儿多见。
惊厥的原因
1.感染性惊厥(热性惊厥):高热惊厥、颅内感染、中毒性脑病、破伤风等
2.非感染性惊厥(无热惊厥):脑发育异常、癫痫、低钙、低血糖、中毒等
惊厥的处理。
1保持镇定1.禁止一切不必要的刺激,就地抢救!
2.保持呼吸道通畅:侧卧位,松解衣领,裤带,清除口、鼻、咽喉分泌物和呕吐物,以免发生窒息和吸入性肺炎。
3.清除身上可能引起损伤的硬物。
4.不要试图限制其抖动或将物品强行放入患儿口中防止舌咬伤。
5.抽搐时不要给口服药物。
6.掐人中穴。
2高热者◆物理降温
◆惊厥停止后如高热,则药物降温
3室内保持通风,空气新鲜4注意观察、记录※神志、面色、脉搏、呼吸等病情变化;
※抽搐持续时间;
※抽搐时表现:是全身还是局部抽搐;双侧是否对称;有无牙关紧闭、眼凝视、斜视;有无口唇青紫。
5医院就诊6护送途中仍按上述方法进行急救处理7出现以下情况请拨★发作时间大于5分钟;
★任何发作后短时间内再次发作;
★呼吸困难,面色差;
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