有家长询问:孩子近视增长快,已经在做近视控制了,一年来医生说近视度数没有增加,但是查眼轴却发现这一年增长了0.2mm,不是说眼轴增长就会带来近视吗?是不是真实的近视度数还是增加了?
我们知道,出生时,人的眼球很小,眼轴仅16.8mm,随年龄增加身体发育,眼轴逐渐增长,成人后眼轴达到23.6mm左右。在眼球的发育过程中,角膜曲率会逐渐变平坦(从出生时的51.2D到成人43.5D),晶状体屈光力也会逐渐减少(从出生时的28.7D到成人18.6D)。而角膜曲率平坦化和晶状体屈光力下降是远视化的过程,正好与眼轴增长带来的近视化过程抵消平衡了。下图显示的是随年龄增加眼轴、角膜曲率、晶状体屈光度的变化过程。
所以即使不近视的正常儿童眼轴也会自然增加。
不同年龄初发近视儿童的眼轴变化
不论什么年龄发病,发生近视时的平均眼轴长都近似。所以眼轴可以作为初发近视的一个预警指标。
各彩色线段斜率较黑色线段大,说明近视儿童的眼轴增长在不同时期都比正视儿童快,比如:正视儿童8岁时,每年眼轴生长0.3mm左右,而10岁发生近视的儿童,在他们8岁时的眼轴每年增长0.5mm,比正视者高很多。
一直正视儿童的眼轴变化率,可视为生理性的眼轴增长率。
各彩色线段的斜率在发生近视前(圆点前)比发生近视后(圆点后)更陡峭,说明近视前眼轴增长比近视后快。其中,8岁开始近视的儿童略有不同,这些儿童在9岁时眼轴增长速度才开始变慢。
圆点后的各彩色线段斜率都比黑色线段大,说明近视发生以后眼轴增长的速率变慢,但也都比正视者增长得快。
与正视儿童相比,近视儿童在发病前几年的眼轴生长速度更快。——说明眼轴增长是领先于近视度数增长的,所以应该更早建立屈光发育档案,才可以观察到近视发生前的眼轴快速增长期。
也就是说,即使未发生近视,眼轴本身也会自然增长的。但是这个过程中角膜曲率会平坦化发展,同时晶状体屈光度会逐渐减少,这会对冲因为眼轴增长带来的近视。
所以,用某一项指标来评价儿童近视的发生发展是远远不够的,建立屈光发育档案,包括定期采集裸眼视力、矫正视力、电脑验光、角膜曲率、前房深度、晶状体厚度和眼轴的测量数据,才能全面了解儿童的屈光发育情况。
THEEND
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