导读
眼界聚贤庄
眼界聚贤庄重磅推出[聚贤青年讲坛]，意在汇聚医界青年才俊，集结眼科青春力量，打造一流学术讲坛。聚贤青年讲坛的三点精神：独立、创意、开拓。讲坛第4期，有幸邀请到眼科邹蕾蕾博士，主讲《常见斜视的诊断与处理》点击收听
了解眼外肌的运动方向，是理解斜视检查的基础。
下图是第一眼位，眼外肌的作用方向。
在33cm处采用映光法初步检查发现，患者第一眼位是正位的，鼓励病人放松不要控制斜视，发现患者出现了一个大度数的外斜。
小瞳验光矫正视力1.0,伴有轻度近视。33cm映光为25圆周度，三棱镜检查发现33cm距离右眼和左眼注视都是90棱镜度，5m为85棱镜度。
九方位检查双眼运动：患者红色箭头标记眼，下方角巩缘距离下眼睑位置明显高于对侧眼。通过九方位的双眼运动检查，发现双眼下斜肌功能亢进；
该患者歪头试验Bielschowskytest(-)
术后各方向眼球运动协调。外斜体征消失。
间歇性外斜视检查主要包括斜视度检查，视功能检查及控制能力检查，用来作为手术时机的判断指标。
右边两张照片主要展示调节性内斜视，该患儿带上远视眼镜后内斜视完全矫正，这种称之为调节性内斜视，这种斜视是不需要手术，通过戴镜矫正，但是患儿仍然收入院了，为什么呢？
红色箭头标出的是下斜肌亢进的体征
术后下斜肌亢进体征消失
红色箭头显示患者双眼下斜肌功能亢进
外斜矫正术后下斜肌亢进体征消失
双侧歪头试验阳性，歪头侧的眼睛上漂。
正常视乳头和黄斑的位置如左图所示，右边两张图黄斑位置明显外旋，是下斜肌亢进的表现。
患者向上注视的外斜度数明显大于向下注视，呈现一个V征。
该患儿左眼下斜肌亢进，有代偿头位：头向右肩倾斜，面部发育畸形：右侧脸较小，左眼歪头试验阳性
先天性上斜肌麻痹要和获得性的上斜肌麻痹相鉴别，后者一般为成年人，常有颅脑外伤史，产生旋转性复视，而且歪头位不能代偿。
眼界聚贤庄●评语
斜视属于眼外肌运动异常引起的较常见疾病。然而，由于几条眼外肌运动方向的难以琢磨，斜视对于大多数眼科医生来说，显得有些陌生。本期讲坛，邹蕾蕾博士通过讲解间歇性外斜视和下斜肌亢进，向眼科同道诠释常见斜视的检查技巧与诊治原则。一边看典型病例的检查图片，一边听邹博士娓娓道来，我们可以身临其境感受斜视诊治的特点。
讲坛往期回顾
聚贤青年讲坛1
视乳头的临床评估与鉴别
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