临床上常用直接眼底投射镜检查*斑中心凹的位置以确定患者的注视性质。检查时,检查者用直接眼底镜将带有同心圆图案的光斑投射到患者视网膜上,嘱患者注视同心圆中心的标志,检查者记录投射到视网膜上的同心圆中心标志与*斑中心凹位置的关系。根据注视性质分为4型(图4-7):
①*斑中心凹注视——*斑中心凹恰好落在投射镜同心圆的中心标志中央。如果中心凹在该标志上轻微移动但不出标志范围,则为不稳定中心注视;
②旁中心凹注视——中心凹落在同心圆中心的标志外但在3°环内;
③旁*斑注视——中心凹落在同心圆3°环与5°环之间;
④周边注视——投射镜同心圆落在*斑边缘部与视盘之间。
对弱视患者应进行注视性质检查,对萁预后估计及指导治疗有重要临床意义。中心注视是弱视患者获得标准视力的基础,如果患眼不能转变为中心注视,则视力进步的可能性很小。旁中心注视可以是水平位的,也可以是垂直位的;可以是稳定性的,也可以是游走性的。一般来说,注视点离*斑中心凹越远,弱视眼的视力越差。游走性旁中心注视的预后比稳定性旁中心注视者要好。
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