幼儿视力的发育与检查
眼球及视力的发育是属于中枢神经系统的一部分。良好的视力发育除了需要健康的眼球构造外,更需要整个大脑的链接与整合才能发挥视觉的功能。而所谓的视觉功能大概可分为下列两部分,唯有两部分均正常运作,视觉才有功能。
(一)感觉系统:包括视力、视野、辨色力,对比敏感度及立体感等。而这些功能并不是在婴儿出生时就已发展成熟,而是在○至三岁间逐步发展。因此,这段时间也就成为视力发展的关键期。
(二)运动系统:包括两眼的快速运动,追随运动及展视,聚视及是否有斜视等。这些功能除了需要有正常的第三、四、六脑神经外,更需要大脑其他部位加予整合才能使双眼视力不会各行其事而达到正常的双眼视。
而感觉系统与运动系统两者会互相影响。举例来说,例如单眼视力不良可能会引发斜视而斜视也可能会造成弱视。因此,在三岁前好好的检查幼儿的视觉功能是很重要的。
利用视觉诱发波,我们可知道幼儿从出生时,他的视力还没成熟,神经发育也还在成长。而到了三岁时,幼儿的视力发展和成人相同。当为人父母者发现此年龄的幼儿视力有些问题时,就应该找眼科医师做筛检。由于此时幼儿已可做相当程度的配合,因此检查并不困难。
而三岁之前的幼儿视力检查就需要一些技巧,但是父母亲也可以亲自观察及做简单的自我筛检。一般而言,刚出生的婴儿视力还模模糊糊,大概只对光及大物体有感觉。有时还会有眼球不自主跳动,也就是所谓的眼球震颤。而这些情形并非不正常,父母不用担心,这只是告诉你小孩的视力发育还在发展阶段。而婴儿成长至三个月大后,正常的幼儿已可做眼球追随运动。简单的做法就是你可拿个彩色的物体,不出声音的在幼儿眼前三十公分做左右移动,如果幼儿的双眼可随物体的移动而平稳的转动,那表示你的小孩视力大致没问题。如果没有也不要绝望,因为有时幼儿的视力发育只是较迟缓而已,我们可等他一两个月左右再做追踪。
此外,对三个月至三岁的幼儿,我们可拿一个手电筒在幼儿眼前卅至五十公分处以等高照其双眼,而观察的重点有三个;第一即是否眼球位于中央位置,第二眼球是否会有乱跳动或者是很平稳,第三就是眼球可否注视光源或随光源转动,此即注视。如果幼儿经过上述的简易检查而反应正常,那么他应该有正常的视力发育。而这个方法相当简单,在此提供给为人父母者做一参考。
由于眼球的发育及视力的发展是属于感觉神经的统合系统。因此,如果幼儿在各方面的行为有发展迟缓的现象,那么视力发育的筛检就相当有必要。而视力发育若有迟缓的现象,那么我们就需做更进一步的检查是否是器质性的疾病或是整合性的问题。而早日的诊断,可以让我们针对幼儿的视力发育给予最好的处置,以免错过治疗的黄金期。
以上简单的筛检方法提供给为人父母者作参考,期望能多少对幼儿的视力发育有帮助。
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