案例分析
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上篇文章,我们已经讲过了,远视处方原则,那我们开始用案例,分析吧。
案例一
因为排版问题这边就文字阐述上图患者年龄十周岁。那我们来一起分析一下吧。
我们第一时间应该排除眼位问题。
从上图可知患者外隐斜,按照上篇文章的说法,外斜要欠矫,但是我们要排除斜视是否是在正常范围。很显然,上图的斜视范围是比较正常的,那我们就排除离眼位问题。第二我们来看一下调节。根据上图报告,我们很轻易地得出调节没什么问题,这里要强调,如果报告有点不太懂的同学要多加学习基础知识。那第三件事情就是生理性储备,10周岁的小朋友我们该给多少储备才合适呢?
所以在最后我们散瞳后的度数保留了1D的生理性储备。
案例二
第二个案例,还去跟着我们上面的思路,第一看什么?看眼位,很显然,眼位是比较大的问题,那该怎么办,内斜量不在正常范围内,那怎么办,远视内斜足矫,外斜欠矫,所以足矫加斜视训练,或者足矫加棱镜加斜视训练。取决于患者对于斜视的容忍度,再确定要不要加棱镜。
那这里肯定会有同学有疑问,这个足矫到底是散瞳前的度数还是散瞳后的度数。当然是散瞳后的度数啊。
可能还会有些同学觉得奇怪,为什么裸眼视力挺正常的呀,怎么散瞳后远视度数挺高的,因为调节如果不理解的同学可以,接着再看一遍,上篇文章。当然,有些数据是没有测出来的跟患者年龄太小,表达可能不一致,未填写。
案例三
强调一下,因为排版问题,未写出患者年龄,患者年龄七周岁。延续上面的思路。调节稍微有点不足。但是可以通过调节训练,调节值很快上去,这边就不需要太考虑调节。主要以生理性储备为考虑方向,还有一个这个患者是有散光的,上篇文章,有讲到关于散光存在远视处方中该如何处理,不懂的同学在翻看一下上篇文章。眼位还行,调节不足,ac/a正常,有散光,这个处方怎么给合理。保留生理性储备,等效球镜不能为负。
这里肯定会有很多同学有疑问。
如果没有眼位问题,不应该接下来要考虑调节吗?怎么调节不足不按照上篇文章的处理方案来呢?这个有必要跟大家讲一下,这是要分很多情况的,例如上图调节,只是有些轻微不足,是完全可以通过训练解决的。假设今天是一个10D的远视患者,矫正视力0.2,眼位没问题的情况下,如果查出调节不足,此时我们肯定会足矫,我们要考虑到患者是否视力矫正不良,存在弱视的情况?第一次考虑到患者看近,第二考虑到调节会引起眼位问题。
举这个例子,其实是想让大家知道很多时候调节问题处理,更多希望大家能