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对于斜视患者,通常要进行注视性质的检查。/1/注视性质的检查
1. 中心注视:正常情况下,以黄斑作为注视的中心1) 视力、分辨力和色觉的辨别:黄斑有大量的视锥细胞;2) 单眼的定位中心。2. 偏心注视:使用黄斑以外的部分进行注视1) 斜视患者,特别是低龄时发生斜视,当斜视眼抑制较深时,当黄斑部的功能低于周围时,可能把定位中心移至黄斑周边;2) 偏心注视的注视点与斜视角无关:仍然与斜视发生的时间有一定关系。3. 注视性质是在单眼情况下进行检测的。
4. 偏心注视的表现5. 偏心注视的描述1) 方向:鼻侧/颞侧/上方/下方/鼻上方/鼻下方/颞上方/颞下方;2) 大小:通过圆周度或棱镜度表示;3) 稳定性:稳定/不稳定。6. 注视性质的检查:单眼检查!先检查非斜视眼1) 眼底镜——客观检查:让患者盯住眼底镜的光源,通过观察黄斑反光点位于靶环的位置就可以确定注视性质。
2)海丁格刷——主观检查:借助了黄斑可观察到海丁格刷,因此通过判断海丁格刷是否在患者所视目标的中心即可判断注视性质
/2/偏心注视的纠正1.遮盖1)常规遮盖:遮盖检眼?确认患者的注视性质2) 反转遮盖??打破偏心注视的稳定性2. 后像1) 通过后像将偏心注视位置“洗脱”,可使用后像镜/后像仪/强光,注意保护黄斑;2) 通过后像的反馈进行训练:可使用引导棒帮助定位。3. 视觉训练:海丁格刷1) 可使用引导棒帮助定位;2) 将注视目标限制在小范围内;3) 注视距离越远,难度越大。撰稿:邓振媛;校对:丁冬冬
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