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专业讲解视觉训练
导语
一、视觉训练的定义
视觉训练是指利用光学或心理物理学等方法，产生对眼睛视觉系统（包括调节、集合、眼球运动以及他们之间的关联运动）一定的认知负荷（通常这一负荷高于日常需求），从而提高视觉系统的视觉功能、视觉舒适度，达到改善及修复双眼视异常的目的。
二、视觉训练可改善的症状视物模糊、视物后头痛、眼睛累、复视、近距离阅读模糊或疲劳等症状。长期的近距离工作后，或紧张时，会出现视力模糊，头痛，复视等症状。看清物体速度缓慢，特别是由近到远或由远到近变化时，如看近后再看远处，要停留一会才能够看清楚，看远再看近也要停留一会才能看清楚，出现视物不适及有效视力的降低。阅读、或完成作业后头疼，感觉眼睛很累，同时伴有视物模糊、出现不想继续阅读的症状。长时间开车，看物体一会清楚、一会模糊，眼睛疲劳。三、视觉训练师的岗位职责视觉训练师是对训练室进行有效管理、对视功能进行有针对性检查和复查、制定个性化训练方案、指导顾客训练并保证训练效果的专职人员
⑴、工作岗位要求
.熟练掌握验光技术，并进行视功能及特殊功能的检查；2.针对视功能的病例要有独立的分析及处理能力；3.弱视的诊断及处理能力；4.具备个性化训练方案的制定能力；5.对于训练后的效果评估及总结能力；
⑵、有耐心，沟通能力强
.将检查结果和训练方案能够通俗易懂的同顾客沟通；2.面对低年龄的训练者，要有耐心，反复指导训练；
⑶、工作岗位职责
.预约顾客；2.客户档案管理：可以将各种视功能异常的情况进行分类；3.视疲劳问卷的分析；4.视功能的检查；5.视觉训练方案的制定及训练的监督；6.视觉训练效果的评估；7.训练室配置：训练产品的核查与更新，家具配置的维护与保养；8.进行客户回访，确认训练效果的落实及训练方案的调整；9.推荐训练卡及训练产品的销售。
四、视觉训练助理训练人员的岗位职责视觉训练助理训练人员是对训练室进行有效管理、对视功能进行有针对性检查和复查、制定个性化训练方案、指导顾客训练并保证训练效果的专职人员
⑴工作岗位条件
.熟练掌握验光技术，并进行视功能及特殊功能的检查；2.针对视功能的病例要有独立的分析及处理能力；3.弱视的诊断及处理能力；4.具备个性化训练方案的制定能力；5.对于训练后的效果评估及总结能力；
⑵非专业条件：
有耐心，沟通能力强.将检查结果和训练方案能够通俗易懂的同顾客沟通；2.面对低年龄的训练者，要有耐心，反复指导训练；
⑶工作岗位岗位职责
.预约顾客；2.客户档案管理：可以将各种视功能异常的情况进行分类；3.视疲劳问卷的分析；4.视功能的检查；5.视觉训练方案的制定及训练的监督；6.视觉训练效果的评估；7.训练室配置：训练产品的核查与更新，家具配置的维护与保养；8.进行客户回访，确认训练效果的落实及训练方案的调整；9.推荐训练卡及训练产品的销售。
⑷工作岗位流程
训练前检查期：视功能评估，制定训练方案.接待顾客，问诊（了解顾客基本信息及眼睛的健康状态）和视疲劳问卷的填写；2.视功能的检查（转诊到训练室的顾客要重新检查）及处理；3.与顾客沟通视功能情况及处理方案；4.制定训练方案，进行训练体验；5.办理训练卡进行训练产品销售；
⑸训练期：视功能复查，调整训练方案
.进行训练时间的安排（预约）；2.完善个性化的训练方案；3.训练的指导与评估；4.视功能的复查与评估；
⑹训练后跟进期：
维持视功能状态，定期回访.视觉训练的效果维持，顾客的回访与跟踪；2.档案存档。
五、岗位流程?训练前检查期：
视功能评估，制定训练方案.接待顾客，问诊（了解顾客基本信息及眼睛的健康状态）和视疲劳问卷的填写；2.视功能的检查（转诊到训练室的顾客要重新检查）及处理；3.与顾客沟通视功能情况及处理方案4.制定训练方案，进行训练体验；5.办理训练卡进行训练产品销售；
?训练期：
视功能复查，调整训练方案.进行训练时间的安排（预约）；2.完善个性化的训练方案；3.训练的指导与评估；4.视功能的复查与评估；
?训练后跟进期：
维持视功能状态，定期回访.视觉训练的效果维持，顾客的回访与跟踪；2.档案存档。
六、视觉训练室的管理与应用
、视觉训练室训练的方式是需要在专业训练师的指导下，有针对性地以训练者的视觉体验为目标，评估训练效果，调整训练方式和训练方案。
2、视觉训练室面积以20平方米为基础，位于专业验配区域，采取敞开式或半封闭式，利于训练师同家长沟通训练效果，充分利用自然光线，若室内照明不足，建议采用暖光灯。
3、训练室的宣传应以科普及训练效果评估为重心，增加训练者和家长对视觉训练的认知和认可。
4、公共区域的宣传可以采用电子屏幕轮播广告的形式进行推广，也可播放一些小视频，由训练者自述训练前后症状改变，增加其他训练者的自信心。
5、训练室的家具配置要考虑训练者的年龄特点，方便灵活，可以选择方形或六角形的训练桌，座椅可调节高度，摆放形式采用围桌或教室的形式，方便训练师观察训练者的训练效果。
6、调节训练产品：增加调节储备、调节灵敏度；融像训练产品：扩大融像范围、聚散灵敏度；弱视、脱抑制训练产品：视精细训练、脱去抑制；眼球运动训练产品：训练扫视、追随的能力；视认知训练：增强手眼脑协调及全身的协调能力
7、训练室的训练方式建议每周训练2-3次，每次40-60分钟，每次3-4项，同时，每天居家训练5-0分钟。
8、对每一名训练者必须建立标准全面的训练档案，包括《视疲劳调查问卷表》、《初诊病例》、《训练室训练记录表》、《家庭训练记录反馈表》、《复查记录》
9、为了保证每一位训练者的训练效果，训练室要提前采取预约制、每周跟踪制、定期复查制的管理方式。0、专职训练师应具备的能力：视功能的检查与诊断、训练方案的制定与评估、训练产品的操作与配合、耐心的沟通与清晰的表达。
根据执行视觉训练的视光师的不同，可以将视觉训练分为以下三大类：正位视觉训练、行为视觉训练、感知视觉训练。三大类的视觉训练之间有相互重叠的部分，在目前多被结合使用。正位视觉训练的概念与分类
正位视觉训练、视轴矫正视觉训练（orthopticvisiontherapy），主要是对存在双眼视障碍、眼球运动异常、弱视等视功能异常的患者进行治疗，是传统经典的视觉训练。正位视觉训练可以由视光师、小儿眼科医生完成。正位视觉训练在集合不足、集合不足型外斜视中广泛应用。集合不足是常见的眼位与双眼视异常，典型症状为视疲劳，症状在近距离工作或阅读后出现或恶化。在年，由美国集合不足研究组（CITT）发表的基于大样本随机对照实验的文章显示，正位视觉训练对于集合不足患者是有效的，可以改善症状与体征。CITT的研医院的正位训练，效果比传统的笔尖推进法更好，为我们提供针对集合不足更为优化的治疗方案。现代的正位视觉训练除对斜视患者的眼位治疗，还包括针对双眼视觉紊乱与障碍所进行的治疗，包括以下几个方面：远/近眼位的矫正与训练，中心视力（视锐度）的训练，远/近注视训练，运动视觉的训练和深度知觉的训练。远/近眼位的矫正与训练0
眼位的矫正与训练是正位视觉训练使用最多的方面，其训练对象包括斜视与非斜视性双眼视觉异常。通过视觉训练可使间歇性外斜患者维持注视时双眼正位，并获得有效的双眼视功能。提升患者的融像范围，获得或扩大有效的双眼清晰单视范围。视锐度（中心视力）的训练02
在视觉系统发育的关键期，单眼或双眼受到外界环境的影响使得视觉系统未能正常发育，将会出现视锐度的低下，即形成弱视。弱视是视觉训练应用的重要方面，随着研究的深入与科技的发展，越来越多的弱视患者从弱视训练中获益。以往的观念认为弱视患者年龄超过治疗关键期，便不能得到进一步的视力或视功能的提升。但目前的研究发现，即使是年龄超过8岁的成年人也可以从视觉训练中获益，得到视力或视功能的提升。因此积极的矫正治疗弱视可以给更多的患者带来福音。远/近注视能力的训练03
双眼注视包括视远/视近的注视能力，或瞬时或持久的注视能力，当注视能力出现异常时，可表现为不能持久注视远处或近处物体；不能及时地将注视在远处与近处之间切换；阅读困难；甚至眼花或头痛等。注视能力的异常可能是由于调节能力发生了改变如调节不足、调节过度、调节灵敏度下降，或是眼球运动能力的异常等。对于此类患者进行视觉训练的目的是提供舒适的视觉、加强快速有效改变调节的能力、确保长时间维持调节的能力、提高阅读能力等。运动视觉的训练04
运动视觉训练是视觉训练的一个重要部分，目的是提高运动员的视觉功能，提升运动能力。运动视觉不仅需要动态视锐度、眼球追踪、持续动态注视，还需要有良好的手-眼协调能力与深度感知能力。在进行运动视觉训练前，需要进行常规眼部检查、视力与屈光检查、视觉记忆检查、深度感知检查、视觉信息处理检查等。根据检查结果的不同来制订不同的训练方案。深度知觉的训练05
深度知觉是大脑感知三维环境、判断远近距离的能力。深度知觉线索包括单眼线索与双眼线索。单眼线索包括运动视差的改变、物体大小的差异、覆盖与阴影、物体纹理等。双眼线索包括立体视、调节等。深度知觉在人们的生活与工作中有很重要的作用。例如外科医生、机械操作师需要精细的深度知觉来完成工作。《斜弱视与视觉训练》我相信大家都很熟悉，首先两只眼睛视觉功能都要正常，其次两眼视网膜像大小、亮度和颜色上一致， 双眼的运动功能要协调，成像必要落在双眼的*斑中心凹处。
、斜视
那斜视的临床表现，我相信大家也并不陌生，包括复视、视混淆、偏心注视、异常视网膜对应和抑制等。斜视治疗目前有斜视手术、视觉训练辅助治疗，对于斜视的治疗，目前存在一个比较多争议的地方，视觉训练是斜视术前做还是术后做呢？这个在中国，医院，我们一般是在术后进行的，视觉训练的目的就是让两只眼睛更好的协同使用，让双眼视功能在术后能更好的恢复；在国外的，斜视视觉训练在术前术后都有在做。可能国内很多医生都会有疑问：斜视术前为什么要做视觉训练呢？术前做视觉训练的目的就是让两只眼睛有一个比较好的融像功能。那这个术前视觉训练会不会对手术的量有影响呢？国外的医生是这样做的，在术前先检查斜视度，确定斜视度后再让患者进行视觉训练，然后在用训练前的手术量跟训练后的手术量进行综合的判断。
2、斜视的视觉训练
斜视的视觉训练有：
脱抑制训练，帮助双眼具备感觉性的融像功能；
融像功能训练，使双眼能够比较协调的使用，具备比较好的融合范围；
调节功能训练，它是附加在融像功能训练一起做的；
立体视训练，患者具备多少立体视觉，我们就让他训练到多少立体视。
3、弱视
弱视的临床表现为 矫正视力低于正常，拥挤现象，注视性质可能异常，立体视降低，对比敏感度降低，调节功能异常，融合和立体视异常等。
对于弱视的治疗，我们首先对因治疗，对弱视眼进行屈光矫正，提高弱视眼的视力，然后在弱视眼视力提高到一定阶段，视力无法提高的时候，我们会为了让双眼能够协同使用就会选择双眼视功能的视觉训练，医院，我们会在弱视眼视力提升到0.5后，我们会为患者进行双眼的视觉功能训练。
4、弱视的双眼视觉训练
弱视的双眼视觉训练：
脱抑制训练；
调节功能训练，这个跟斜视的视觉训练是不一样，不管是哪种类型的弱视调节能力是不一样的，可能会比较低，尤其是屈光参差性弱视和斜视性弱视，弱视眼会调节异常；
融像功能训练；
立体视训练，提高至患者 的立体视。
5、视觉训练在斜弱视中的应用
斜视与弱视的区别
斜视：需要注意手术指征的把握，是否手术？注意术前术后视觉训练的差异？术前，如果患者是抑制掉的话，我建议大家可以考虑进行感觉性融像功能训练，或者具备一定的融像范围后再进行手术，愈后的恢复把握会更大一些。
弱视：前提是提升弱视眼的视力，平衡双眼的调节力
相似：
.视觉训练的基本方法雷同，如脱抑制训练、调节功能训练、融像功能训练、立体视训练， 的目的就是提高双眼视功能。
2.视觉训练目标雷同，就是让斜视弱视患者在使用视觉训练之后保持比较好的眼位，能保持双眼比较精细的协同功能。
病例分享病例
下面我们来看一个病例，具体信息如下图。通过这个病例，我们可以看到在弱视训练过程中附加的视觉训练效果是比较好的，而且也容易做到。
病例2
该患者通过6个月视觉训练，恢复效果也是比较好的，详细信息看下图：
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