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视功能/眼位检查导语
眼位检查（笔灯、斜视检查镜）
实验目的：掌握眼位的检查方法，进一步明确正位视、显斜和隐斜的区别
实验原理：
正位视是指无论融合反射是否存在，眼位始终保持正位。
隐斜视是指眼球有潜在的偏转趋势，但在融合反射的作用下使眼位保持正常。也就是说融合反射存在，眼球正位，融合反射被打破时，眼位偏斜。
显斜视是指无论融合反射存在与否，眼位呈现明显偏斜。
检查方法与步骤：
（）笔灯：角膜映光法（Hirischberg法）
A、准备被检者摘掉眼镜，检查者手持手电筒或笔灯，两者距离40cm左右。
A、遮与去遮：帮助判断有无显斜及隐斜。
（我一般习惯用此方法检查患者是否有显斜视，而用交替遮盖判断隐斜视。）
（）令患者注视眼前视标（6米或40厘米）
（2）检查者遮盖一眼，观察未遮盖的另一眼是否转动；然后去掉遮盖，观察去遮盖眼是否转动
（3）结果分析见下表
B、交替遮盖：帮助判断有无隐斜。
（）、患者注视眼前视标（6米或40厘米）
（2）、检查者用遮盖板反复交替遮盖双眼，同时观察双眼在不遮盖时，眼球是否转动及转动的方向。
（3）结果分析：如果眼球不动为正位；向内转，为外隐斜或外显斜；向外转，则有内隐斜或内显斜，当眼球下转，则有上隐斜或斜视。
定量分析：检查时如果结合三棱镜，就能够对斜视进行定量分析，在检查时三棱镜的放置原则是三棱镜的尖端指向眼位偏斜的方向，如内（外、上）斜视，三棱镜的尖端朝向鼻（颞、上）。然后在增加三棱镜度数的同时遮盖眼睛直至消除眼球转动为止，此时所放置的三棱镜度数即为斜视的偏斜度。
B、检查方法检查者眼睛位于手电筒后面将灯光投入被检者眼内，观察被检者双眼角膜反光点的位置。比较被检者双眼角膜的反光点：
①反光点位于双眼角膜对称的位置，则该被检者是正位眼；
②若反光点于双眼角膜的位置不对称，则该被检者有斜视。通过观察斜视眼反光点相对于注视眼反光点的位置，可决定偏斜的方向。
注意事项：
在检查时结合flash方法，可以消除双眼的融合反射，使结果更为准确。在交替遮盖实验前应先进行遮与去遮实验以排除显斜视，否则交替遮盖结合三棱镜检查的结果为隐斜和显斜度数之和。
正常值：
远：棱镜度外隐斜（标准差：±2棱镜度）
近：3棱镜度外隐斜（标准差：±3棱镜度）
2、Maddox杆检查
原理：根据圆柱镜片的光学原理，通过横的Maddox杆注视点光源会产生一条垂直线，而通过竖的Maddox杆会产生水平线（如图所示）。
（2）斜视角的大小：通过测量斜视眼的反光点偏离注视眼角膜反光点的距离，可决定斜视角的大小。反光点位于瞳孔缘，则偏斜为0°-5°，在角膜缘与瞳孔缘之间，偏斜为25°-30°，反光点在角膜缘时，偏斜角为45°。角膜反光点：每偏斜mm=22△。
（3）斜视检查镜
检查范围：0?～20?（?为三棱镜度数）每一分划格值为?
操作方法：手握住仪器的手柄，将旋转棱镜上的指标刻线对准读数环上的“0”刻线（以下简称归零）后，两眼同时注视前方3~5米远处的灯泡光源（可用普通手电筒作光源）。然后一眼靠在马氏杆框端面上，通过仪器观察点光源，另一眼直接观察点光源。这时，一眼所见为一条红色亮光线，另一眼所见为光源光点。若光线不穿过光点则为两眼存在隐斜。此时，转动小手轮，直至红色亮光线穿过光点为止，然后在读数环上读数。读得的数值即为所要检查的隐斜的三棱镜度数。
步骤：
（）、矫正患者的屈光不正；
（2）、将Maddox杆放置在右眼前,左眼前不放置镜片，开启点状光源（6米或40厘米）；
（3）、询问患者看到的现象，有三种，即点线重合、点在左线在右和点在右线在左；
（4）、判断斜视的性质，方法是根据“影交叉眼不交叉；影不交叉眼交叉”来判断；
（5）、根据斜视的性质在眼前加三棱镜；
（4）、结果分析
临床作用，案例：
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