对于斜弱视,目前普遍的做法是先做手术矫正眼位,然后再做弱视训练,视功能训练。通常情况,由于眼球的特殊构造,很难通过一次手术矫正到位,往往要做2次,3次,甚至N次,才能矫正到位。如果您是患者,您是花几万挨一刀(甚至是N刀),还是一分钱不花,找个懂行的专家?
我们刚刚参加完北京世纪合辉医药科技股份有限公司和北京量子云图近视弱视预防治疗研究有限公司以及童瞳视光-河一门诊联合举办的“国际行为视光学论坛”。收获颇丰,许多观念,是振聋发聩式的,是醍醐灌顶式的!尤其是斜视的处理,令人耳目一新,特整理一番,欲与大家共勉。
举几个教授讲的经典案例,附带动画,让您开开眼。这个办法就是鼻侧遮盖!
案例一
这是一个西班牙的案例。这个发育性残疾的小孩,接受了双鼻侧遮盖治疗。这是治疗前的眼位,她的眼睛现在外展了45个棱镜度,而且,她还拥有了垂直融像。
案例二
一个8岁的发育性残疾的小孩。用了双眼鼻侧分级遮盖。下面是一个月之后的样子,视力从0.25提高到1.0。(注:20/80相当于0.25,20/20相当于1.0)
让我们一起来见识神奇的双鼻侧遮盖。
首先,需要一个这样的楔形遮盖板,或者称它为“双鼻侧遮盖”。刚开始时,我们会用半透明的遮盖板,如果这种半透明遮盖板不起效,再改用不透明的遮盖板(比如黑色的)。
种
将“鼻侧遮盖板”放在瞳孔中间。
1、伸直手臂,举着笔灯,看角膜映光点。
2、将遮挡板慢慢下移,每移动一个毫米,要停下来,3秒钟左右,然后再下移一个毫米。
3、当你在用楔形遮盖板的时候,发现眼睛没有任何变化,是你没有给视觉系统足够的时间来回应视觉刺激的改变。太快了!
4、当你在向下移的过程中,患者的眼位变得越来越好,更好。但是,转而又开始变差,更差。
5、此时把遮盖板上移,回到原来的位置。找到发散角 的那个位点。
第二种
当采用 种“双鼻侧遮盖”没有效果时,我们会尝试第二种方式。有时候,对于有异常视网膜对应的患者,非常有用。
鼻侧遮盖板,放在注视眼角膜映光点鼻侧,斜视眼角膜映光点颞侧。
1、观察角膜映光点的状况。
2、在注视眼这边,我们把鼻侧遮盖,贴在瞳孔反光的鼻侧(内侧)。所以,角膜映光点就刚好在胶带的外侧。
3、在斜视眼这边,我们把鼻侧遮盖,贴在瞳孔反光的颞侧(外侧)。所以,角膜映光点就刚好在胶带的后面。
4、下一步,我们会要求患者尝试用两只眼睛看东西,让他能感觉到两边的视野。
接下来,我们需要进行视野、对比敏感度、双眼视等其他视觉功能的训练,您是不是觉得很神奇。
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