微课堂第40讲眼位的检查

医大早稻田高级讲师—宿颖

亲爱的学员朋友们大家好。随着眼镜行业专业需求的大幅攀升,眼镜店向眼视光中心转型也是趋之若鹜,但能否真正解决顾客诉求,才是一个验光师专业技能水平的体现。那么,今天我们来讲解的是,在验光配镜工作中,会遇到的眼位问题。

掌握眼位的检查方法,可以进一步明确正位视、显斜和隐斜的区别,也能处理很多顾客戴镜不适的问题。

正位眼的顾客在正常配戴合适屈光度数时,可以达到清晰舒适持久的视觉效果,但当出现隐斜视或者显斜视的问题时,单纯的验光度数,可能达到清晰视力,舒适与持久的配戴效果可能会达不到,所以需要我们根据具体的眼位情况,适当调整度数帮助解决问题。

所以,首先我们要明确眼位是怎么检查并确定量的。

接下来,我依次介绍下这三种不同的眼位检查方法。

遮盖实验是最简单的检查法,它相对于后面另外两种方法,在定性上更客观,而Maddox杆检查更多应用于眼科眼位检查;VonGrafe检查更多应用于眼视光学眼位的定量检查。

定量分析:检查时如果结合三棱镜,就能够对斜视进行定量分析,在检查时三棱镜的放置原则是三棱镜的尖端指向眼位偏斜的方向,如内斜视,三棱镜的尖端朝向鼻侧,基底朝向颞侧。然后在增加三棱镜度数的同时遮盖眼睛直至消除眼球转动为止,此时所放置的三棱镜度数即为斜视的偏斜度。

注意事项:

该方法比较简单方便,但对检查环境的照明亮度有要求,需要半暗室。

因为检查时使用的视标为点光源,并非精细视标,检查结果存在误差。

由于使用的是红色Maddox,通常情况下,对于外斜,测量结果会略偏小;对于内斜,测量结果会略偏大。

VonGrafe眼位检查原理:使用综合验光仪,在右眼前放置6△BU的棱镜,左眼前放置10△BI的棱镜,来分离相同的视标以消除融合进行隐斜视定量检查,是常见的隐斜测试方法之一。

注意事项:

检查的起点一定为双眼能同时看到视标且排列为左上右下,若患者只看见一个视标,检查者应检查患者是否有一眼被遮盖或通过交替遮盖患者双眼的方法来帮助患者明确两眼物像的空间位置。

另外有时患者存在较大度数的外隐斜时,看到的视标可能为右上左下,此时应该加大右眼所放置的棱镜度数。另外在检查开始前,一定要确信患者已了解你的意图,这样方可取得患者的配合。尤其是检查儿童时,应在使用综合验光仪前,用双手演示的位置作实验来检查他们是否能准确完成实验。

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