孩子是每个家庭的重心,
无论孩子哪个方面出现问题,
都会令家长揪心。
很多家长接到学校老师的通知:
自己的孩子视力出现异常呢?
孩子平时看东西都很好,
怎么就说孩子视力有异常呢?
学校的视力普查
一般最主要的是裸眼远视力,
另外就是电脑验光度数。
裸眼视力:又称未矫正视力,指未经任何光学镜片矫正所测得的视力,包括裸眼远视力和裸眼近视力。
视力不良:又称视力低下。指根据《标准对数视力表》(GB—)检查远视力,6岁以上儿童青少年裸眼视力低于5.0。其中,视力4.9为轻度视力不良,4.6≤视力≤4.8为中度视力不良,视力≤4.5为重度视力不良。儿童青少年视力不良的原因多见于近视、远视、散光等屈光不正以及其他眼病(如弱视、斜视等)
1.根据散瞳后验光仪测定的等效球镜(SE)度数判断近视度数,根据SE度数可以把近视分为低、中和高三个不同程度。
(1)低度近视:﹣3.00D≤SE<﹣0.50D(近视50~度之间);
(2)中度近视:﹣6.00D≤SE<﹣3.00D(近视~度之间);
(3)高度近视:SE<﹣6.00D(近视度以上)。
2.根据近视病程进展和病理变化,又可以将近视分为单纯性近视和病理性近视。
(1)单纯性近视:多指眼球在发育期发展的近视,发育停止,近视也趋于稳定,屈光度数一般在-6.00D之内。其中绝大多数患者的眼底无病理变化,用适当光学镜片即可将视力矫正至正常。
(2)病理性近视:多指发育停止后近视仍在发展,并伴发眼底病理性变化的近视类型,亦称为进行性近视,大多数患者的度数在﹣6.00D以上。常见眼底改变有近视弧形斑、漆裂纹、脉络膜新生血管、黄斑脉络膜萎缩、视网膜脱离、后巩膜葡萄肿等。
如果孩子太小,还不大会配合检查视力,那么很多时候我们会看到一个电脑验光结果,如果有异常(例如远视、散光度数太大超过这个年龄段可接受的范围、近视,又或者两眼视力差别很大),或者检查发现明显斜视、上睑下垂等情况,也会建议到眼科门诊或正规眼视光中心进一步明确。
近视的症状及危害
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近视的典型症状是远视力下降。其主要表现包括:
(1)远视力下降,近视初期常有远视力波动;
(2)注视远处物体时不自觉地眯眼、歪头;
(3)部分近视未矫正者可出现视疲劳症状;
(4)近视度数较高者,除远视力差外,常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物和闪光感等症状,并可发生不同程度的眼底改变,特别是高度近视者,发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血、新生血管和开角型青光眼的危险性增高,严重者导致失明。
如果学校筛查结果提示有异常,
孩子需要在正规医疗机构接受哪些进一步的检查呢?
1.重新确认视力检查结果:因为集体筛查的时候,有的孩子小并不会特别配合,查到的视力会有出入,孩子视力未必真得那么差。
2.电脑验光及眼轴测量:再次确认电脑验光度数,同时测量眼轴,监测眼轴增长速度。
3.眼位检查:确认孩子是否有斜视,检查眼球运动功能。
4.眼前段及眼底检查:通过裂隙灯检查孩子眼睑、睫毛、结膜、角膜、晶状体等情况;瞳下检查眼底后极部情况。
5.如果视力及验光结果确实有异常,此时才会建议进行睫状肌麻痹散瞳验光,进一步检查。
6.详细问诊,根据检查结果,结合孩子的用眼习惯,找到高危因素行为,给予宣教指导。
万一屈光不正
裸眼视力不佳,该如何处理?
框架眼镜
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框架眼镜是最简单安全的矫正器具,应做到每年至少一次复查,及时调整眼镜度数。对于儿童近视患者,应至少每半年进行复查一次。目前比较公认的是,过矫会导致调节过度,加重近视发展,应当避免。单焦镜为临床常见框架眼镜类型,对于调节存在问题的患者还有双焦镜、三焦镜和渐进镜等。双焦镜上半部分焦点距离为远距离物体,下半部分焦点距离为阅读距离。渐进镜可增加视物远近范围,早期老视且不要求视近时视野大的人群适用。视近有明显外隐斜或外斜的青少年配戴渐进镜片可能会加重症状,影响双眼视功能。
角膜接触镜
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1.软性接触镜:可用于近视的矫正,部分儿童可用于恢复双眼视和促进视觉发育。无自理能力的儿童或老年人若有需求必须在医师和监护人的密切监督下使用。眼部有任何活动期急性炎症、全身有影响配戴的病变、过分神经质、个人卫生不良、依从性差而不能定期复查、对护理液过敏或生活工作环境卫生差者,应禁用或慎用。
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2.硬性接触镜(RGP):适用于有需求而又无禁忌证的任何年龄配戴者。年龄过小或过大者,因存在对问题察觉敏感性或操作依从性问题,应增加对安全性的监控。近视、远视、散光、屈光参差,尤其是圆锥角膜及角膜瘢痕等所致的不规则散光可优先考虑选择。眼表活动性疾患或影响接触镜配戴的全身性疾病等应禁用。长期处于多风沙、高污染环境中者、经常从事剧烈运动者等应慎用。
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3.角膜塑形镜(OK镜):是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜,通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平,从而暂时性降低一定量的近视度数,是一种可逆性非手术的物理矫形方法。临床试验发现长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度进展约0.19毫米/年。在一般接触镜适应症与非适应症的基础上,重点强调未成年儿童需要有家长监护配合矫正。对于较高屈光度数等疑难病例的验配,需由临床经验丰富的医师酌情考虑验配。
一个有效防控的办法就是全面了解孩子的眼部状况,从小帮孩子养成好的用眼习惯,做到早发现早干预。注意北京哪个医院能治好白癜风北京治疗白癜风好医院