男孩，现年10岁，年3月19日因歪头斜着眼眼看电视就诊。
主观屈光：
OD：-2.50-0.75x5=1.0
OS：-2.50-1.00x=1.0
验光时发现孩子有较大的外隐斜，查其视功能：
遮盖试验：
远：UCT：外—正
ACT：外—正
近：UCT：外—正
ACT：外—正
映光-，可控制正位
NPC：8cm（右眼外移）
以下检查为患者控制正位时检查结果：
Worth4-dots：4
立体视：OK
隐斜：远：11△BI近：28△BI
融合范围：
远：负融像范围BIx/17/12
正融像范围BOx/24/-10
近：负融像范围BIx/36/12
正融像范围BOx/26/-10
BCC：-0.25D
NRA：+1.75D
PRA：-1.75D
调节灵敏度：
OD：6cpm（-）OS：6cpm（-）
OU：正片时，右眼抑制；负片时，无抑制，看不清楚。
调节幅度（负镜片法）：
OD：9.5DOS：9.5D
眼轴：OD：24.46mmOS:24.44mm
角膜曲率：
OD：44.12/45.38
OS:43.77/45.06
问卷调查：9分
病例分析：
该患者因视力不良就诊，第一次验光发现近视约2.00D左右，通过双眼视功能检查诊断患者为间歇性外斜视，远、近斜视度数都超出正常范围，融合范围检查发现破裂点数值基本正常，但是不能代偿眼位，恢复点为负值，提示聚散灵敏度较差；调节功能检查结果提示调节不能持久。
考虑这次视功能检查之前从未戴镜，所以这次的检查结果可能与近视未矫正有关，建议先戴镜，考虑患者可以控制正位，通过训练增加双眼控制正位的时间，以及辅助调节功能训练、融合功能的训练，训练1个疗程后复查。
第1个疗程复查：
主诉：戴镜后眼睛发生偏斜的机会减少，歪头视物减轻。
戴镜视力：远:OD:0.8OS:1.0-
近:OD:1.0OS:1.0
戴镜情况下远:UCT:不动ACT:外→中
戴镜情况下近:UCT:不动ACT:外→中
NPC:7.0cm
隐斜:远:6BI近:10BI
融合范围:
远：负融像范围BI:X/13/10
正融像范围BO:X/16/4
近：负融像范围BI:X/30/24
正融像范围BO:X/28/15
BCC:+0.25D
NRA:+2.25D
PRA:-1.00D
调节幅度：OD9.00DOS:10.50D
调节灵敏度(20/30±2.00D)
OD:13.5Fail(-)OS:6Fail(-)OU:0Fail(-)
8△翻转拍:6cpmBI困难
处理建议：
通过训练，患者眼位控制较好，歪头视物减轻，根据检查结果发现负融像范围较初次检查略有减少，左眼调节灵敏度仍差，PRA偏低，双眼调节灵敏度负镜片通过困难，以及负融像灵敏度差，建议下一周期的疗程加强左眼调节灵敏度训练，加强双眼负融像灵敏度的训练、聚散灵敏度训练以及调节集合的综合训练：
1.加强负融像训练；融像灵敏度训练(棱镜翻转拍)
2.单眼调节灵敏度、双眼调节灵敏度训练（字母表)
3.负镜片+负融像训练正镜片+正融像训练
4.家庭训练；单眼调节训练、不同眼位集合训练
第2个疗程复查
戴镜视力：远:OD:1.0OS:1.0
近:OD:1.0OS:1.0
隐斜：远:5BI近:9BI
融合范围:
远：负融像范围BI:X/17/10
正融像范围BO:X/18/7
近：负融像范围BI:X/32/5
正融像范围BO:X/37/23
调节幅度(OD-12.75DOS:-11.50D)
调节灵敏度(20/30±2.00D)
OD:10Fail(-)OS:9Fail(-)OU:5.5Fail(-)
8△翻转拍:8cpmBI困难
通过2个疗程训练，眼位控制稳定，调节幅度、正融像范围增加，负融像范围还有待改善，建议家庭训练维持训练效果。1个月后复查。
供稿：视觉训练室 裴颖
主编：李丽华
责编：张 威
编审：权 贺、江洋琳、王 婷
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