科普儿童斜视,应尽早治疗

什么是斜视?   两眼视轴不平行,注视目标不一两眼视轴不能同时注视同一目标,一眼注视目标,而另一眼视轴偏向目标的现象称为斜视。   斜视有很多种,有偏内、偏外或上、下不正的情形。最常见的是眼球向内偏斜,医学上称内斜视,俗称“对眼”、“斗鸡眼”。眼球向外偏斜,称外斜视,俗称“斜眼”。医学上把偏内、外的斜视称为水平斜视,而上、下方向的斜视称为垂直斜视。   斜视是一种眼球运动异常相关眼病。眼球运动依靠眼球上的6条眼外肌完成,不论上下左右,看远看近,两只眼球的12条肌肉同时都参加运动,协调一致。这种协调运动是在大脑统一调度下进行的,在视觉发育形成初期就开始锻炼这种本领。若大脑中枢管制失调、眼外肌力量不平衡,两眼不能注视同一目标,视轴呈分离状态,就会出现斜视。

儿童斜视的病因多样:

  (1)视功能发育不完善:双眼单视功能尚未发育成熟,不能很好地协调眼外肌所致。通常5岁前是儿童斜视的高发期。   (2)先天异常:眼外肌解剖位置异常、发育异常,或支配肌肉的神经麻痹引起。医学上把出生6个月内发生的斜视称为先天性斜视。   (3)屈光系统发育不成熟:儿童多为远视眼,由于调节力较强,过量的调节势必会引起两眼的过度会聚,很容易引起内斜视。   (4)眼球运动中枢管制失调:多表现为共同性斜视。   (5)斜视发生的诱因:斜视常发生在发热、感冒及手术外伤后,惊吓,情绪紧张或过分精神压力也可诱发斜视的发生。

斜视危害   主要是影响双眼单视的正常建立。斜视不仅是美容问题,更严重的是对双眼单视功能的危害很大,严重者可缺乏立体视觉、形成弱视等。   (1)美容与心理问题:斜视影响美观,会给儿童心理蒙上阴影而容易造成其孤僻及反常心理。   (2)异常头位影响骨骼的发育:由于眼外肌麻痹,在有些视野方向,患者出现复视,为克服重影,患者采用歪头、侧脸、抬高下巴等特殊的头位来补偿,医学上称代偿头位。对儿童来说,代偿头位不仅影响美观,还会导致全身骨骼发育畸形。   (3)破坏双眼单视的形成:斜视注视时,外界物体分别落在注视眼的黄斑中心凹、和斜视眼的中心凹以外的位置,由于出现复视,大脑会主动抑制斜视眼的视觉输入,最终使患者丧失双眼单视与立体视功能,有的还会形成斜视性弱视。

治疗的原则   斜视可以采用手术与非手术疗法。其中,手术是通过调整眼外肌的强度与附着点的位置,使眼位趋于正常。非手术疗法是通过戴镜、视能训练恢复双眼单视功能、增加融像能力,从而使眼位恢复正常。

儿童斜视应尽早治疗   斜视不仅影响美容,更为重要的是影响双眼单视功能的正常发育。研究发现,斜视发生愈早,对双眼单视功能的发育影响愈大,疗效愈差;斜视发生越迟,双眼单视功能发育愈充分,疗效越好。为了减少和避免严重并发症,一旦发现孩子患有斜视,就应该及早诊治。早治疗不但能恢复双眼单视觉,而且眼位能够得到及时矫正。如果治疗延误,虽然眼位得到矫正,但只能起到美容作用,双眼单视功能及斜视眼视力很难恢复到理想的程度。   儿童在7岁前进行斜视治疗,恢复双眼单视功能相对较容易,超过15岁以上者,只能起到美容作用。

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帕尔哈提·木合买提

帕尔合提.木合买提,男,维吾尔族,眼科副主任医师。年毕业于西安医科大学临床专业。医院业务院长。曾在全国眼科新进展学习班,玻璃体视网膜手术与黄斑疾病进展学习班,第四节汕头国际眼科研讨会及第八届全国眼科学术会等学术会上发表论文数篇,年参加赴南疆“扶贫医疗队”。年在医院进修,年前往法国,年医院考察参观,交流经验。医院“斜弱视诊断与治疗”方面进修,目前是我院小儿眼科斜弱视眼科专家。主要业务技术有白内障手术,青光眼手术,后巩膜加固术,泪囊手术,眼睑手术,各类眼外伤手术及胬肉手术等,是我院全科带头人,继续在眼科深造。

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