科普丨术前全面检查的重要性

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台上一分钟,台下十年功,做近视手术也是一样的。虽然台上短短几分钟就完成了整个激光手术,但是台下,为了这几分钟做了很多很多的准备,期望获得理想的治疗效果。

严格的术前检查:规避手术风险

严格的术前检查,是规避手术风险的一个重要指标。因为,只有经过严格、规范的术前检查,才能得出精准的手术参数,并将所有可能出现的手术风险和手术禁忌症逐一地排除在外。同时可以综合所有检查数据,评估出手术效果,以设计出适合的个性化手术方案,以保证手术取得成功。

严格的术前检查不仅可以帮助医生设计适合个人的手术方案,为良好的术后效果奠定了基础,而且还能够发现您是否真正适合进行激光矫正手术,预计术后疗效,以避免不必要的风险。

近视眼手术术前检查需要从眼睛的方方面面进行检查,国际标准的近视眼手术术前检查一共包括23项,分别是:

01裸眼视力,戴镜视力02电脑验光03镜片检测04眼前节裂隙灯检查05干眼分析06角膜曲率07暗瞳直径08非接触眼压09Pentacam(角膜厚度,前房深度,角膜直径)10生物力学检查11角膜地形图12眼轴13综合验光14最佳矫正视力15主视眼检测16视功能检查17老花度数(40岁以上检查)18角膜测厚19散瞳20散瞳电脑验光21散瞳综合验光22眼底检查23手术方式制定深度检查中重要的10个项目

视力检查:

包括裸眼视力和戴眼镜的视力。初步了解患者视力情况,为下一步检查提供参考,对于年龄偏大者,近视力会显得更有意义,是手术设计的参考指标。

眼压检查:

一般包括非接触眼压(NCT)和接触眼压。如果怀疑有青光眼,需进一步排查,确诊青光眼,在眼压控制良好的情况下,也是可以考虑近视手术的。术前检查眼压的另一目的是为术后用药提供参照和对比。

电脑验光:

初步了解、区分近视朋友们的近视、远视、散光的状态,角膜曲率等数据。

PENTACAM检查:

了解角膜的厚度,以及眼轴长度,进而判断近视的性质。对角膜中心厚度低于微米的患者,如果是高度近视,应注意角膜中心切削深度,调整治疗的光区的大小。

眼前节检查:

重点检查角膜透明度、是否有疤痕、晶状体是否浑浊、有无结膜炎、角膜炎、泪囊炎、睑缘炎、严重倒睫毛等。

综合验光检查:

此项检查可以精确得出近视患者的屈光度数,验光度数正确与否直接影响手术效果。此外还可以对立体视、视平衡、主视眼、隐斜视等视功能进行检查。验光是为了确定屈光度数,直接影响最终的手术效果。

泪液检查:

排除是否是临床性的干眼症,是否会在术后出现眼干的症状。一般为泪膜破裂(BUT测试:检查泪水的功能是否正常)。严重干眼是近视手术的禁忌症。

波前像差检查:

检查眼睛除存在近视、远视、散光等低阶像差之外是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差,同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据。

角膜地形图检查:

角膜地形图是目前筛查潜在圆锥角膜(临床前圆锥角膜)最好的检查手段。角膜地形图还能检查角膜曲率(当然,电脑验光仪也能检查),这也是手术设计的一个指标。还有一个指标是瞳孔直径(也可通过验光仪检查),这是手术设计治疗光区的参考因素。

眼底视网膜检查:

近视患者,特别是高度近视患者眼底出现病变的可能性会更高,眼底检查的目的是排除眼底疾病,比如眼底出血,视网膜裂孔及脱离等,必要时行视网膜光凝或手术治疗。但近视手术不能改善、也不会加重近视本身所致的并发症(如玻璃体混浊、视网膜出血、变性、裂孔及脱离、并发性白内障等),因此建议患者术后仍需定期做眼底检查。

绝对禁忌症/相对禁忌症

角膜屈光手术有一定的适应范围。一般来说,18—50岁、近视在—度的人都能做。如果是治疗远视,度数应在—度,散光则应在度以下。另外,屈光度数应相对稳定两年以上,每年的变化最好小于50度。

在术前,医生会仔细询问患者以前得过什么病,还要做详细的眼科检查,这是因为伴有某些眼病或全身疾病的人不能做角膜屈光手术,医学上称之为禁忌症,临床上又分为绝对禁忌症和相对禁忌症。

绝对禁忌症是指严重影响手术效果的疾病,因此绝对不能做近视眼手术,主要有4类:

01、圆锥角膜、青光眼、兔眼、重症干眼及眼部活动性炎症;

02、矫正视力极差的重度弱视者;

03、影响伤口愈合的全身性疾病,如糖尿病、自身免疫性疾病等;

04、精神及心理异常者。

相对禁忌症则指的是经治疗好转后可以手术的一些疾病,眼部疾病包括单纯干眼、慢性眼睑炎、结膜炎、斜视、眼压偏高、近视性眼底疾病等,全身疾病则包括药物过敏、高血压、血糖偏高等。

轻度的干眼患者可以点人工泪液治疗;眼部慢性炎症在使用相应眼药水后可接受近视手术;眼底疾病可以进行眼底激光治疗后再做手术;眼压偏高的患者先要排除青光眼,降低眼压后可行手术;全身疾病患者则应通过治疗,待病情稳定后再手术。

广州英华眼科最后提醒:严格的术前检查是手术安全的基石,只有这20多项检查全部没有问题,才可以进行手术。完整测量眼部数据,排除手术禁忌症,为每位近视朋友量眼定制手术方案。这也是为什医院都严格按照国内外规定进行详细的检查。




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