一、屈光参差的病因和分类
大多数人双眼的屈光状态并不完全相同，如果双眼屈光状态的差异较大，会对双眼视功能造成影响，将这种双眼屈光状态存在较大差异的情况称为屈光参差。两眼0.25D的屈光差异会产生视网膜物像0.5%的大小差异，而人脑能接受的双眼视网膜物像大小差异通常不超过5%，因此，超过2.50D的屈光参差将可能影响正常的双眼视功能。
一.病因
1、发展因素
在眼的发育过程中，远视度数逐渐降低，近视度数逐渐增加，如果双眼的进度不同，就可能引起屈光参差。
2、病理因素
病理因素包括遗传性的因素，如先天性青光眼、先天性白内障、先天性上睑下垂等;获得性的因素，如眼外伤、球内或球周占位性病变、眼部手术等。
二.分类
一、按屈光状态分类
1)复性远视性参差:双眼的等效球镜度都为远视且相差达到1.00D或以上。
2)复性近视性参差:双眼的等效球镜度都为近视且相差达到1.00D或以上。
3)单纯远视性参差:一眼为正视或等效球镜度为正视，另一眼的等效球镜度为近视，且相差达到1.00D或以上。
4)单纯近视性参差:一眼为正视或等效球镜度为正视，另一眼的等效球镜度为近视，且相差达到1.00D或以上。
5)混合性参差:一眼的等效球镜度为远视，另一眼的等效球镜度为近视，且相差达到1.00D或以上。
二、按屈光参差的量分类
1)低度:双眼的等效球镜度差异小于(等于)2.00D。
2)高度:双眼的等效球镜度差异为2.25~6.0OD。
3重度：双眼的等效球镜度差异大于6.00D。
二、屈光参差的临床表现
屈光参盖患者双眼的焦点或最小弥散園的位置不一致，其中一眼的焦点或最小弥散围溶在视网膜上的同时，另一眼的焦点或最小弥散圈必然在视网膜之前或之后。当两者的位置差异不大(2D或以下)时，通常可以同时使用双眼而不出现抑制，视中枢同时接收双眼的像并产生融像，可具有一定的立体视功能。这种用眼方式为双眼单视。但由于双眼视网膜像的清晰度和大小存在一定差异时导致融像困难，故容易发生视疲劳的症状，且双眼视力可能低于视力较好眼的单眼视力。
当双眼的成像清晰度及大小的差异较大，中枢不能产生融像时，通常会抑制其中一眼的像以避免出现复视。有以下两种抑制方式:双眼交替抑制和持续性单眼抑制。
1.双眼交替抑制
视远时抑制其中一眼，视近时抑制另一眼。这种情形最常出现在一眼为正视眼或轻微的近视或远视，而另一眼为2.50~3.00D左右的近视。
由于视远时使用度数浅的眼，而视近时使用近视度数较高的眼，这样视远和视近都不需要使用或仅需使用很少的调节。故通常不会出现视疲劳症状，到了老视年龄也通常不需要配戴近视镜，但由于不能获得正常的双眼单视，立体视功能很差。
2.持续性单眼抑制
无论视远或视近，始终抑制同一眼。例如一眼为正视，另一眼等效球镜度为中高度远视，则无论视远或视近都倾向使用正视的眼，而另眼持续被抑制。
患者同样不会出现视疲劳症状，但如果这种情形出现在婴幼儿时期，将有可能导致废用性弱视。而无论小儿或成人，同一眼长期被抑制，均有可能出现废用性外斜视。
长按